Хронический цистит у женщин: симптомы, лечение, виды, диагностика

Хронический цистит у женщин трудно поддаётся терапии, используемые препараты зачастую не обладают необходимой эффективностью. В результате течение заболевания затягивается, что приводит к значительному снижению качества жизни у пациенток и возникновению у них психологических проблем.

Актуальным вопросом сохранения здоровья женского населения является поиск и применение эффективных способов лечения цистита. Высокая частота распространённости этой патологии обусловлена особенностями строения и функционирования мочеполовых органов у женщин. Женская уретра имеет длину порядка 3-5 см (намного короче, чем у мужчин). Одновременно с этим ее просвет довольно широкий, что облегчает доступ возбудителям инфекции снаружи в мочевой пузырь.

К сожалению, достаточно часто цистит остаётся без должного лечения, а это способствует неоднократному повторению патологии. Однако даже при своевременной и достаточной терапии острого цистита около половины ситуаций заканчиваются появлением рецидива. Зачастую это обусловлено тем, что не учитываются провоцирующие факторы хронического цистита у женщин: гормональный дисбаланс, воспалительные заболевания половых органов и другая сопутствующая патология.

Причины возникновения патологии

Хронический цистит чаще всего возникает у пациенток, которые уже страдают от заболеваний мочеполовых органов:

полипов мочевого пузыря;
опухолевидных образований и дивертикулов мочевого пузыря;
мочекаменной болезни;
пиелонефрита;
хронического сальпингоофорита;
инфекций, передающихся половым путём;
вульвовагинита;
бактериального вагиноза;
туберкулёза и др.

Сопутствующие заболевания могут ослаблять организм и благоприятствовать появлению воспаления в мочевом пузыре. Зачастую причиной цистита становится инфекционный агент (вирус, бактерия, гриб и др.). Возбудитель попадает в мочевой пузырь одним из путей:

восходящим – из аногенитальной или околоуретральной области по уретре (например, при кольпите, является самым распространённым вариантом у женщин);
нисходящим – из почек и мочеточников (например, при пиелонефрите);
гематогенным – из отдаленных источников инфекции (кариес, хронический тонзиллит и др.);
лимфогенным – из соседних органов малого таза (например, при сальпингоофорите);
прямым – через стенку мочевого пузыря из расположенных рядом источников инфекции (например, при парапроктите).

Воспаление имеет высокие риски приобрести хроническое течение, если существуют:

стрессовые ситуации;
регулярные незащищенные интимные отношения;
частая смена половых партнёров;
переохлаждение;
невыполнение принципов или отсутствие навыков интимной гигиены;
употребление острой, жареной, солёной и копченой пищи, кофе, газированных и спиртных напитков;
сахарный диабет;
климактерический период;
период вынашивания малыша;
источники длительно существующей инфекции в организме (кольпит, пиелонефрит, уретрит и др.);
патология мочевого пузыря (полипы, камни и др.).

Особенности проявлений хронического цистита

Симптомы хронического цистита у женщин схожи с проявлениями острого воспаления в мочевом пузыре.

Варианты течения хронического цистита:

без проявлений;
с редкими обострениями (1 раз в год);
с частыми обострениями (2 и более раз в год);
непрерывно со скудными проявлениями;
непрерывно с ярко выраженными проявлениями.

Выраженность проявлений определяется тяжестью патологии и индивидуальными характеристиками организма женщины. Если патология имеет бессимптомный характер, то выявить ее возможно только после проведения специального обследования.

Ведущими симптомами хронического цистита могут быть:

учащённое мочеиспускание малыми порциями мочи (поллакиурия);
болевые ощущения и дискомфорт при мочеиспускании (микции);
неудержимое желание помочиться ночью (никтурия);
постоянное присутствие желания помочиться, чувство неполного опустошения мочевого пузыря;
изменение цвета и запаха мочи;
выделения из половых путей, зуд и жжение наружных половых органов.

Если заболевание протекает с обострениями, женщина может испытывать лишь незначительный дискомфорт после физических нагрузок и половых отношений. Однако при обострении симптомы приобретают выраженный характер. При персистирующей форме патологии проявления присутствуют постоянно, но зачастую менее яркие.

Ведущими симптомами являются болевые ощущения внизу живота. В то же время микция также сопровождается дискомфортом или режущей болью. Чем больше мочи накопилось в мочевом пузыре, тем более выраженные эти проявления. Боль уменьшается после опустошения мочевого пузыря.

Часто возникающее желание помочиться заканчивается выделением скудного количества мочи. Женщину могут беспокоить ложные позывы к мочеиспусканию. Моча обычно имеет неприятный запах и мутная, но кровянистые примеси при хроническом течении патологии зачастую в ней отсутствуют.

Высокая температура, выраженная интоксикация, тошнота и общая слабость не встречаются при хроническом цистите у женщин. А вот сочетание хронического воспалительного процесса в мочевом пузыре с заболеваниями, передающимися половым путём, и воспалительной патологией женских половых органов достаточно распространено. Поэтому проявления цистита часто беспокоят женщин вместе с выделениями из половых путей и зудом, жжением промежности.

Особенности и тактика лечения

Лечение хронического цистита у женщин определяется:

формой и степенью выраженности заболевания;
видом возбудителя;
возрастом пациентки;
наличием у неё беременности или сопутствующей патологии.

Терапией данной патологии занимается уролог. Однако в связи с особенностями течения хронического цистита у женщин обязательным является посещение гинеколога. Гинеколог проводит стандартный осмотр и производит взятие мазка на флору. При необходимости осуществляется забор отделяемого из половых путей на бактериологический посев и инфекции, передающиеся половым путём. Лечение сопутствующей гинекологической патологии осуществляется параллельно с терапией хронического цистита.

Медикаментозные препараты

Медикаментозная терапия хронических циститов:

этиотропная – устранение инфекционных агентов с помощью антибактериальных препаратов;
патогенетическая – действие на механизм развития болезни (иммуномодуляторы, антигипоксанты, хирургическое лечение и др.);
симптоматическая – уменьшение и снятие симптомов хронического цистита (противовоспалительные препараты и спазмолитики);
профилактическая – фитопрепараты и профилактическая антибиотикотерапия.

Этиотропное лечение

Этиотропное лечение хронического цистита у женщин заключается в назначении антибактериальных препаратов. Антибиотики применяются в течение 7-14 дней для купирования острого процесса, а также профилактическими курсами для предотвращения повторных обострений. В настоящее время для лечения хронического цистита используются:

фторхинолоны и хинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин);
цефалоспорины (Цефиксим, Цефуроксим, Цефаклор);
пенициллины (Амоксиклав, Аугментин);
нитрофураны (Нитрофурантоин, Фуразидин);
сульфаниламиды (Бисептол);
другие (Фосфомицин).

Выбор антибактериального препарата необходимо производить после получения результатов микробиологических исследований (посева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам). Для лечения острого процесса используются короткие курсы антибактериальных препаратов в течение 3-5 дней, а при терапии хронического цистита продолжительность приёма лекарственных средств должна составлять 7-10 дней.

Препаратами выбора при хроническом цистите являются фторхинолоны. Они имеют широкий спектр действия, обладают высокой активностью по отношению к кишечной палочке и другой грамотрицательной флоре (самым частыми возбудителям цистита), создают высокие концентрации в крови и моче, хорошо переносятся. Однако их применение категорически запрещено во время беременности, в период грудного вскармливания и в детском возрасте. Фторхинолоны нужно с осторожностью применять в пожилом возрасте.

В период беременности и грудного вскармливания применяются цефалоспорины, защищённые пенициллины и Фосфомицин.

Уросептики (нитрофураны) обладают более слабым действием, но их применение безопаснее. Их используют в качестве поддерживающей терапии на длительный срок непрерывно или короткими повторяющимися курсами (по 7-10 дней каждый месяц).

Патогенетическое и симптоматические лечение

Патогенетическое лечение хронического цистита включает в себя:

обильное питье;
частые принудительные мочеиспускания;
диета;
восстановление адекватной иммунной реактивности организма женщины (иммуномодуляторы: Уро-ваксом, Виферон, интерфероны);
коррекцию гормонального дисбаланса (заместительная гормональная терапия Эстриолом в период менопаузы);
устранение структурной патологии (хирургическое удаление камней и полипов мочевого пузыря и др.);
санацию источников хронической инфекции;
лечение инфекций, передающихся половым путём;
коррекцию дисбиоза (Линекс, Энтерожермина и др.);
улучшение микроциркуляции назначением антигипоксантов, антиагрегантов и венотоников (Солкосерил, Флебодиа, Пентоксифиллин, Витапрост и др.);
местное лечение (инстилляции с антибактериальными препаратами, иммуномодуляторами, бактериофагами и др.);
витаминотерапия;
физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, лекарственный электрофорез и др.).

Стоит отметить высокую эффективность иммуномодулирующего лекарственного средства Уро-Ваксом, который показал своё отличное действие и в лечении, и в профилактике хронического цистита. Не стоит пренебрегать использованием пробиотиков. Они восстанавливают микрофлору в кишечнике и влагалище, что увеличивает местную защиту от проникновения патогенных микроорганизмов. Хорошо зарекомендовал себя местный пробиотик Биоселак, применяемый в виде свечей во влагалище.

С целью обезболивания используется противовоспалительная терапия (Диклофенак, Ибупрофен, Наклофен). Для снятия мышечного спазма применяют спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин), которые усиливают обезболивающее действие.

Профилактика

Профилактика обострений хронического цистита заключается в:

соблюдении принципов интимной гигиены;
использовании защиты (презерватив) при интимных отношениях;
опустошение мочевого пузыря после интимной близости;
назначении растительных препаратов (Канефрон, Фитолизин, Монурель, Цистон др.);
соблюдении диеты;
отказе от вредных привычек.

Диета

Некоторые продукты, которые употребляют в пищу женщины, способны провоцировать обострение хронического цистита. Для профилактики рецидивов необходимо:

исключить из рациона острое, жареное, солёное, копчёное, специи;
выпивать достаточное количество жидкости (негазированной воды, клюквенный морс, отвар шиповника и др.);
исключить газировку, кофе, спиртное;
употреблять достаточное количество овощей и фруктов (особенно полезны арбузы, кабачки, петрушка, укроп, сельдерей и др.).

Народные рецепты

Существуют народные рецепты, которые могут быть эффективны при лечении хронического цистита у женщин. Однако использовать их можно только с согласия лечащего врача. Неправильное использование растительных препаратов может не только не облегчить, но и усугубить течение воспалительного процесса в мочевом пузыре.

В основе народных средств борьбы с хроническим циститом используются следующие растительные препараты:

зверобой,
толокнянка,
брусника,
ромашка,
шиповник.

Отличным действием обладают настои и отвары из указанных трав. Примером может быть следующий настой:

В равных пропорциях берутся и смешиваются зверобой, ромашка и брусника.
Около 2 столовых ложек смеси заливаются полулитрами кипятка и настаиваются 2-3 часа.
Применяется напиток небольшими глотками несколько раз в день курсом 2-8 недель.

Часто используются отвары шиповника и брусники:

Берут 2 столовые ложки корней шиповника или 2 чайные ложки брусники, заливают их одним стаканом кипятка и кипятят 15 минут.
Затем нужно охладить напиток и процедить.
Готовое снадобье пить небольшими глотками в течение дня.

Также эффективным средством является принятие целебных ванн. Для этого в ванну с водой добавляется около литра отвара целебных трав. Можно использовать: