Загиб шейки матки

Под действием различных физиологических и патологических факторов матка в полости малого таза может изменять свое нормальное положение, отклоняясь назад, вперед, в стороны. К причинам, по которым это происходит, можно отнести травмы, воспалительные заболевания, эндометриоз, опухоли половых и соседних органов, слабость соединительной ткани и другие. Загиб шейки матки – не совсем корректный термин, потому что сама шейка никуда не загибается, а отклоняется тело органа относительно шейки и влагалища. Загиб шейки матки назад (то есть отклонение матки кзади) называется ретрофлексия.

Проекция загиба матки кзади

Причины

Загиб матки кзади характеризуется отклонением органа от обычного положения, при этом шейка смещается вперед, тело органа отклоняется назад. Между шейкой и телом образуется угол, открытый к позвоночнику. При этом состоянии смещенная матка не прикрывает сверху мочевой пузырь. На него и на переднюю поверхность отклонившейся матки постоянно давят петли кишечника. В результате появляются предпосылки для опущения и выпадения половых органов.

Виды ретрофлексии матки:

  • подвижная;
  • фиксированная.

Подвижная ретрофлексия связана со слабостью мышечной оболочки и связок, удерживающих орган в нормальном положении. Такое снижение тонуса соединительной и мышечной ткани возникает после родов, а также при опухолях внутренних половых органов (как доброкачественных, так и злокачественных). Подвижная ретрофлексия – частое состояние у молодых женщин худощавого телосложения. Она может появиться при быстром похудении вследствие соблюдения диет, а также при истощающих заболеваниях внутренних органов. Не исключено отклонение матки и вследствие хронических запоров, вызывающих повышение внутрибрюшного давления.

Примерно у каждой десятой новорожденной девочки из ста матка отклонена кзади. Это считается индивидуальной нормой. Если в будущем у такой девочки не возникнет воспаление или другие отягощающие факторы, ретрофлексия у нее не будет иметь никаких последствий. Кроме того, во время роста и укрепления связочного аппарата орган постепенно может принять нормальное положение.

Фиксированная ретрофлексия возникает вследствие роста и укрепления спаек, то есть рубцовой ткани, в малом тазу. Спайки, появившиеся в результате эндометриоза, воспаления или оперативных вмешательств, прочно удерживают матку в неправильном положении. Фиксированный загиб – самый неблагоприятный, он часто приводит к бесплодию и нарушению вынашивания беременности.

Как проявляется

У многих женщин загиб матки кзади не сопровождается какими-либо жалобами и обнаруживается лишь при гинекологическом обследовании.

Часть пациенток с ретрофлексией беспокоят следующие симптомы:

  • тянущие боли в нижней части живота, наиболее сильные перед началом менструации и в первые дни кровотечения (альгоменорея);
  • частое безболезненное мочеиспускание небольшими порциями;
  • болезненные и обильные менструации (меноррагия), реже – межменструальные кровотечения (метроррагия);
  • неприятные ощущения при половом акте, или диспареуния;
  • усиливающиеся боли в пояснице во II – III триместрах беременности.

Если загиб матки кзади вызван воспалением или спайками в малом тазу, он может сопровождаться бесплодием и невынашиванием беременности. Если же он возник в результате других процессов (например, особенности конституции женщины), то препятствий для зачатия обычно не возникает. Для того чтобы облегчить проникновение сперматозоидов в полость матки, женщине рекомендуется принимать коленно-локтевое положение, при этом партнер находится сзади. После эякуляции необходимо еще несколько минут находиться в этой позе, а затем полежать на животе, что увеличит вероятность попадания мужских половых клеток в матку.

Диагностика

Ретрофлексия обычно легко распознается при двуручном гинекологическом обследовании. При прощупывании живота врач определяет отклоненную кзади матку. При подвижной ретрофлексии ее можно вывести в нормальное положение. Фиксированный загиб не поддается ручной коррекции.

Подтверждается неправильное положение матки после ультразвукового исследования внутренних половых органов.

Лечение

Если загиб не вызывает никаких неприятных ощущений, лечение не проводится. Женщине рекомендуется не поднимать тяжести, не заниматься тяжелой физической работой, следить за нормальной работой кишечника. Таким пациенткам полезны упражнения, включающие прогибы спины («кошка»), поднятие корпуса с выпрямлением коленей из положения на четвереньках с опорой на прямые руки. Следует ограничить нагрузку на мышцы брюшного пресса, потому что при повышении давления в брюшной полости увеличивается вероятность опущения половых органов.

При появлении жалоб на боли, обильные менструации и другие нарушения менструального цикла, бесплодие, невынашивание беременности необходимо лечить основное заболевание, вызвавшее отклонение тела матки назад. С этой целью могут применяться гормональные препараты, антибиотики, противовоспалительные средства.

При выраженном болевом синдроме проводится лапароскопия. С ее помощью можно установить причину заболевания, рассечь спайки, удерживающие орган, провести другие лечебно-диагностические манипуляции.

В современной гинекологии практически отказались от таких методов лечения ретрофлексии, как гинекологический массаж, использование пессариев, хирургическая коррекция. Эти способы или неэффективны, или приводят к увеличению количества спаек между органами тазовой полости и ее стенками.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен политикой конфиденциальности данного сайта.