Эктропион шейки матки

Заболевание шейки матки - эктропионШейка матки подвержена многим заболеваниям. Это связано со сложностью ее строения, особенностями формирования во внутриутробном периоде, гормональной чувствительностью, участием в процессе родов и другими причинами.

Одной из форм патологии этого органа является псевдоэрозия, существующая в двух вариантах – эктопия и эктропион. Многие ученые считают эктропион осложнением эктопии, когда распространение железистого цилиндрического эпителия из канала шейки на ее влагалищную поверхность сочетается с нарушением строения органа.

Данных о распространенности этого состояния среди женщин нет, так как статистические данные собираются сразу для обоих вариантов псевдоэрозии. По международной классификации болезней эктропион имеет тот же шифр, что и эктопия.

В нашей статье мы поговорим о таком состоянии, как эктропион шейки матки, почему он возникает, как развивается и лечится. Упомянем и о том, как влияют друг на друга это заболевание и беременность.

Причины эктропиона шейки матки

Если говорить просто, эктропион – это раскрытие шейки матки наружу, напоминающее выворот, во время которого открывается проходящий сквозь нее канал. Нижняя часть цервикального канала при этом оказывается на влагалищной части шейки.

Это состояние бывает врожденным и приобретенным.

Врожденный эктропион шейки матки формируется под действием многих факторов, основным из которых считают воздействие больших доз эстрогенов. При этом неправильно формируется шейка матки: она как бы выворачивается наружу, цервикальный канал не сомкнут, а открыт. Эта форма наблюдается у девушек и молодых нерожавших женщин, бывает редко.

Другая причина заболевания, встречающаяся у взрослых женщин – деформация органа рубцами после родов или оперативных вмешательств. При этом ткани натягиваются, и может происходить выворот цервикального канала. Чаще всего эктропион развивается после боковых разрывов в процессе родов. Другая причина его формирования – прерывание беременности (аборт) на поздних сроках.

Механизм развития

Врожденный эктропион часто является вариантом нормального развития. С возрастом его проявления во многих случаях исчезают.

Приобретенный эктропион шейки матки формируется при нарушении нормальных структурных соотношений между стромой (подлежащей тканью) и эпителием, выстилающим поверхность. Эти изменения возникают вследствие нарушений кровоснабжения и иннервации органа при его травмах.

Увеличивают вероятность развития этого состояния следующие факторы:

  • раннее начало половой жизни;
  • инфекции нижних отделов половых путей;
  • менархе в возрасте до 12 лет;
  • барьерные методы контрацепции (кольца);
  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • некоторые профессиональные вредности, вызывающие угнетение местных иммунных реакций.

Симптомы эктропиона шейки матки

Эктропион шейки матки не вызывает никаких жалоб. Обычно он определяется при первом осмотре женщины с помощью зеркал. При осмотре эктропион виден как участок округлой или неправильной формы ярко-красного цвета, расположенный вокруг цервикального канала. Признаков воспаления шейки при этом нет: она не отечна, не покрасневшая, выделения из цервикального канала отсутствуют. Врожденный эктропион может сочетаться с нарушениями менструального цикла, например, альгодисменореей или ранним началом менструаций.

В некоторых условиях (при термических, химических или механических повреждениях) измененная ткань может повреждаться. В таких случаях формируется эрозия и эктропион шейки матки.

Эрозированный эктропион шейки матки встречается у женщин при рубцовой деформации органа. Он также характеризуется бессимптомным течением. Единственным его проявлением могут быть контактные кровотечения – выделение небольшого количества крови после полового контакта, введения влагалищных тампонов или интенсивного спринцевания. Если к этому состоянию присоединяются инфекционные заболевания нижних половых путей – женщину начинают беспокоить выделения, зуд и другие признаки воспаления.

Если диагноз поставлен во время беременности, ничего предпринимать не нужно. Это состояние не повредит ни ребенку, ни женщине. После родов можно будет заняться лечением этого процесса.

Само по себе это состояние не препятствует возникновению беременности, если только оно не возникает на фоне грубых рубцовых изменений.

Диагностика

Как распознать и вылечить эктропион

Первичный диагноз обычно осуществляется при осмотре шейки матки во время гинекологического обследования.

Кроме осмотра шейки в зеркалах, используют дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

При цитологическом исследовании определяется цилиндрический эпителий, характерный также для эктопии. В отличие от нее, при эктропионе в препарат часто попадают волокна соединительной и мышечной ткани – признаки рубцовых изменений.

Для поиска инфекции половых путей дополнительно используется бактериологическое, бактериоскопическое исследование мазков, полимеразная цепная реакция. При необходимости анализируют уровень половых гормонов.

При кольпоскопии эктропион определяется как участок цервикального канала, расположенный на передней или задней губе шейки. Он характеризуется складчатостью: при врожденном состоянии она равномерная, при приобретенном – хаотичная. По периферии очага можно видеть зону трансформации – перехода цилиндрического в многослойный плоский эпителий. Эти признаки очень похожи на эктопию. Для дифференцировки этих двух состояний используют прицельную биопсию с последующим гистологическим исследованием. Обнаружение в биоптате соединительной и мышечной ткани свидетельствует о развитии эктропиона.

Лечения эктропиона шейки матки

Лечение эктропиона шейки матки, если он имеет врожденный характер, обычно не требуется. Если это состояние сохраняется в течение длительного времени, осложняется эрозией или инфекционным процессом, то для его удаления может применяться криодеструкция.

Эрозированный эктропион на фоне рубцовой деформации обычно лечат с помощью хирургического вмешательства – конизации или эксцизии шейки матки. При значительных разрывах органа возможно проведение реконструктивных операций с восстановлением его целостности.

После операции необходимо выполнять все назначения врача, а также соблюдать половой покой в течение 6–8 недель.

Медикаментозное лечение направлено на ликвидацию воспалительной реакции и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. С этой целью используют антибактериальные препараты, эубиотики для местного применения и внутрь. По показаниям применяют гормональные препараты, иммуномодуляторы.

Профилактика

Для предупреждения заболевания следует уменьшать травматизм матери в родах, тщательно восстанавливать целостность шейки матки после ее разрывов.

Женщине нужно избегать абортов, особенно на поздних сроках беременности.

Следует ежегодно проходить профосмотр у гинеколога для раннего выявления эктропиона.

Это состояние не является предраковым, то есть не переходит в злокачественную опухоль. При своевременном лечении прогноз благоприятный, нормальная функция шейки матки полностью восстанавливается.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен политикой конфиденциальности данного сайта.