Эктопия шейки матки

Шейка матки представлена мышечным слоем, покрытым эпителием. Сквозь шейку проходит цервикальный канал, выстланный высоким цилиндрическим эпителием. При его распространении на влагалищную среду формируется эктопия шейки матки. Эти клетки формируют железистые образования и выделяют слизь. Частично цилиндрический эпителий выходит наружу и распространяется на влагалищную часть шейки матки.

Большая поверхность влагалищной части выстлана многослойным плоским эпителием. Он не образует желез, не выделяет слизь и обладает лишь защитной, покровной функцией.

Если цилиндрический эпителий чрезмерно распространяется на влагалищную часть шейки, сдвигая границу между видами эпителия, формируется эктопия. Это состояние считается преимущественно нормальным, физиологичным, и не трансформируется в злокачественное новообразование.

Причины

Признаки эктопии шейки матки наблюдаются у каждой десятой женщины моложе 30 лет.

  • Одной из причин его является травма шейки матки при родах.
  • Эктопия шейки матки у нерожавших женщин может возникнуть после аборта или других внутриматочных вмешательств.
  • Причиной подобного процесса могут быть перенесенные воспалительные болезни половых органов или заболевания, передающиеся половым путем.
  • Определенное значение имеют нарушения обмена веществ и иммунитета. Так, эктопия чаще возникает во время беременности и приема гормональных контрацептивов.

У девочек начиная с периода новорожденности и до полового созревания наблюдается физиологическая (естественная) эктопия. Она связана с тем, что граница между плоским и цилиндрическим эпителием в младшем возрасте находится за пределами наружного зева. Во время полового созревания увеличивается активность клеток цилиндрического эпителия, граница между ним и плоским эпителием сдвигается наружу, за пределы наружного зева, развивается патологическая эктопия. С возрастом граница между разными видами клеток перемещается обратно внутрь зева, и заболевание исчезает.

У женщин старше 40 лет частота развития этого состояния постепенно уменьшается.

Симптомы

При гинекологическом осмотре с использованием зеркал очаг цилиндрического эпителия обычно расположен около цервикального канала. Поверхность его ярко-красная, что связано с хорошим кровоснабжением подлежащих тканей. Поверхность очага зернистая, это вызвано образованием многочисленных желез. Форма очага неправильная или округлая.

Заболевание может никак не проявляться. Иногда практически единственным симптомом служат контактные кровотечения – выделение небольшого количества крови во время полового акта или других воздействий на шейку матки. Этот симптом требует обследования для исключения малигнизации, то есть злокачественного перерождения.

Эктопия может развиваться на здоровой и деформированной шейке. Последний вариант более опасен, так как сопровождается нарушением питания тканей. При этом увеличивается риск осложнений.

Самое частое последствие эктопии – воспаление цервикального канала или шейки матки. Оно сопровождается появлением выделений из влагалища и требует обращения к врачу.

Диагностика

Распознают эктопию шейки матки с помощью кольпоскопии и исследования тканей под микроскопом.

При цитологическом исследовании обнаруживаются клетки многослойного плоского и высокого цилиндрического эпителия, эритроциты и лейкоциты.

При гистологическом анализе различают 3 вида эктопии, которые соотносятся со стадиями развития процесса:

  1. Железистая псевдоэрозия шейки матки, сопровождающаяся разрастанием желез, выстланных цилиндрическим эпителием.
  2. Папиллярная, при которой разрастается основа (строма) эктопии с формированием сосочков.
  3. С плоскоклеточной метаплазией, характеризующейся изменением структуры цилиндрического эпителия и постепенным заживлением эктопии.

При формировании псевдоэрозии железистые структуры выделяют слизистый секрет. Он может закупоривать протоки этих образований с развитием кист. Начинается воспалительная реакция. Затем разрастание желез и формирование кист прекращается, воспаление проходит. Со временем под цилиндрический эпителий начинает проникать многослойный плоский. Клетки высокого эпителия отторгаются. Если плоский эпителий перекрывает просвет железистых структур, могут возникать каботовы кисты. После полного замещения цилиндрического эпителия плоским происходит заживление ткани.

Лечение

Врожденная эктопия может наблюдаться у девочек, девушек, нерожавших женщин до 25 лет. Такое состояние считается вариантом нормы и в рак не трансформируется. Со временем оно проходит без лечения.

Лечение эктопии шейки матки назначается обычно в случаях присоединения воспалительных осложнений:

  • Первым шагом в лечении будет терапия воспалительных заболеваний шейки матки и нормализация менструального цикла.
  • Затем очаги патологической ткани удаляют путем коагуляции (прижигания) с помощью лазера, высокой температуры, электрохирургии, криохирургии.
  • Возможно воздействие на очаг с помощью лекарственных веществ.

Если на фоне эктопии возникают другие патологические изменения (лейкоплакия, плоские кондиломы, дисплазия, воспаление), их лечат по соответствующим стандартам.

Обнаруженная эктопия шейки матки при беременности не требует специального лечения и после родов в большинстве случаев проходит сама.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: