Причины недержания мочи у женщин при разных формах заболевания

Признаки, определяющие заболевание, — это неконтролируемое подтекание мочи или выделение ее в большем объеме, которые вызывают у пациента социальные или гигиенические проблемы. Лечение такого состояния во многом зависит от того, почему оно возникает. В нашей статье мы рассмотрим причины недержания мочи у женщин, так как у них этот признак возникает в 9–10 раз чаще, чем у мужчин.

Основные формы заболевания:

  • экстрауретральное (не связанное с изменениями нижних мочевыводящих путей – уретры, мочевого пузыря);
  • уретральное (непосредственно вызванное патологией этих органов).

Экстрауретральное недержание мочи

В результате анатомических нарушений происходит подтекание мочи неестественным образом – не через уретру, а, например, сквозь свищ между влагалищем и мочевым пузырем.

Его причины – пороки развития мочевыводящих путей и их травмы. При этом позывов на мочеиспускание нет, моча выделяется без каких-либо внешних воздействий. Вылечить такую форму болезни можно только с помощью операции.

Наиболее часто к появлению такой патологии приводят пороки развития: эктопия устьев (выходных отверстий) мочеточников (перемещение их из мочевого пузыря, например, во влагалище), экстрофия пузыря (отсутствие его передней стенки, прямое сообщение с окружающей средой).

Другой причиной являются свищи – отверстия между мочевым пузырем и соседними органами (матка, влагалище, прямая кишка). Чаще всего они образуются после операций на мочеполовых органах при плохом ушивании ран. Иногда свищи возникают вследствие нарушения питания в стенке мочевого пузыря, которое появляется при длительных тяжелых родах.

Радиационные свищи между пузырем и влагалищем – самая тяжелая группа причин недержания. Причина их появления – лучевое лечение опухолей органов женской репродуктивной системы. В результате возникает некроз стенки пузыря и влагалища – отмирание участка ткани между этими органами.

Очень редко пузырно-влагалищные свищи можно увидеть после гнойных заболеваний яичников, а также вследствие травм.

Моча постоянно выделяется из влагалища, раздражая кожу и вызывая ее хроническое воспаление. На фоне рубцов, нарушений выведения мочи формируется застой в мочеточниках и лоханках почек, развивается пиелонефрит. Лечение в таком случае включает не только хирургическое устранение свища, но и терапию осложнений.

Уретральное недержание мочи

Это самая распространенная форма патологии. Ее лечение осуществляют с помощью лекарств, немедикаментозных способов, оперативного вмешательства. Различают стрессовое и ургентное недержание мочи, а также их комбинацию.

Стрессовая форма

Стрессовая форма недержания мочиМоча выделяется, если у пациента внезапно повышается внутрибрюшное давление – при смехе, чихании, кашле, ускоренной ходьбе, физической нагрузке. При этом сокращения самой мышцы пузыря не происходит, ощущение позыва на мочеиспускание отсутствует.

Что делать, если у женщины возникла такая деликатная проблема? Вылечить стрессовое недержание проще всего можно с помощью операции. Когда такое лечение по каким-то причинам не показано, можно попытаться скорригировать недержание на ранних стадиях с помощью медикаментов и упражнений Кегеля.

Основа развития болезни – слабость сфинктеров уретры и мочевого пузыря. В норме давление в уретре выше, чем в пузыре, поэтому моча не вытекает самостоятельно. Если давление становится ниже, возникают условия для подтекания.

Более высокий уровень давления в мочеиспускательном канале зависит от его анатомии, нервной регуляции органов мочевыведения и состояния опоры в виде мышц промежности и тазового дна.

Причины стрессового недержания

  • слабость опорных мышц, вследствие которой при повышении внутрибрюшного давления уретра и пузырь смещаются;
  • недостаточность наружного сфинктера уретры (сжимающей круговой мышцы);
  • травмы промежности, например, при родах;
  • у мужчин – после хирургических вмешательств на простате.

Выделяют факторы риска, увеличивающие вероятность развития стрессового недержания:

  • предрасполагающие;
  • провоцирующие;
  • акушерские и гинекологические.

О предрасположенности к заболеванию можно говорить, если у женщины в роду были такие же проблемы. Создают условия для болезни травмы и заболевания нервной системы как спинного или головного мозга, так и периферических нервов. Необходимо своевременное и правильное лечение этих состояний.

Провоцирующие факторы:

  • избыточный вес;
  • курение;
  • пожилой возраст;
  • менопауза;
  • некоторые сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет.

Акушерские факторы:

  • беременность и роды;
  • эпизиотомия (рассечение тканей промежности при родах);
  • инструментальное родовспоможение (акушерские щипцы, вакуум-экстракция);
  • крупный плод.

Гинекологические факторы:

  • операции на органах таза;
  • лучевое лечение по поводу злокачественных образований таза;
  • опущение или выпадение половых органов.

Анализ всех этих условий позволяет понять, что можно делать для профилактики стрессового недержания. В частности, лечение обязательно должно включать коррекцию веса и отказ от курения.

Ургентная форма

Ургентная форма недержания мочиУргентное недержание мочи сопровождается сильным непреодолимым позывом. Его главная причина – гиперактивный мочевой пузырь. Такое заболевание развивается, если нарушается иннервация органа, в том числе при патологии спинного мозга и других отделов нервной системы. Лечение включает применение М-холиноблокаторов – средств, снимающих спазмы мочевого пузыря, и другие методы.

Причины формирования нейрогенного мочевого пузыря

  • воспалительные или дегенеративные процессы в мозге;
  • травмы нервной системы;
  • нарушение кровообращения в мозге (инсульт);
  • опухоли мозга и его оболочек;
  • пороки развития;
  • многие другие заболевания, в том числе сахарный диабет.

Даже перечисление некоторых причин этой формы заболевания показывает, насколько сложны его диагностика и лечение.

Иногда даже после проведенного обследования причину ургентного недержания установить не удается. Считается, что при этом определенную роль играет нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы и недоразвитие центров контроля за мочеиспусканием в мозге. Лечение такой формы может быть только симптоматическим.

Как лечить недержание мочи, решает врач-уролог. Перед этим он обязательно проводит диагностику и определяет вид патологии.

Что можно делать самой женщине помимо приема лекарств и выполнения упражнений, рекомендованных врачом:

  • использовать специальные прокладки (не тряпочки!);
  • тренировать пузырь, постепенно увеличивая интервал между посещениями туалета;
  • пить меньше жидкости, особенно при ургентной форме;
  • принимать растительные седативные средства;
  • проконсультироваться у гинеколога, возможно, им будет назначено гормональное лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен политикой конфиденциальности данного сайта.