Недержание мочи: причины и способы его коррекции

В последнее время проблема недержания мочи у женщин становится все более актуальной с каждым годом. С этим вопросом сталкивается почти каждая вторая представительница слабого пола после 50 лет. Однако эта патология встречается и у совсем молодых девушек, особенно часто – после родов.

Недержание мочи у женщин значительно снижает их качество жизни. Постоянный дискомфорт на работе и дома и страх упустить мочу приводят к психологическим нарушениям и сексуальным расстройствам. В такой ситуации крайне необходимо вовремя обратиться к грамотному специалисту. Женское недержание мочи — это не приговор, и с ним можно и нужно бороться.

Что такое инконтиненция

Мышцы тазового дна

Инконтиненция или недержание мочи представляет собой патологию, сопровождающуюся непроизвольным выделением мочи. Исходя из условий и обстоятельств, повлёкших неконтролируемое отделение мочи, выделяют три разновидности недержания:

  • стрессовое недержание мочи;
  • ургентное недержание мочи;
  • смешанное недержание мочи.

Стрессовое недержание мочи характеризуется неконтролируемым ее подтеканием в условиях неожиданно поднявшегося внутрибрюшного давления. Понятие стресса здесь используется в контексте того, что подтекание мочи возникает из-за воздействия провоцирующих факторов. Упустить мочу женщина может из-за смеха, кашля, чихания, бега, натуживания, быстрой ходьбы, физических нагрузкок и в других ситуациях. Повышение внутрибрюшного давления вызывает непроизвольное выделение мочи в условиях слабости сфиктера мочеиспускательного канала.

Расслабление мышц тазового дна при перемене положения лежа в положение стоя, сон и половая жизнь при выраженном патологическом процессе также могут сопровождаться выделением мочи. Женщина не способна предугадать, когда случится мочеиспускание, так как позыв к нему отсутствует.

Характерной чертой для ургентного недержания мочи (императивное) считается то, что женщина не способна остановить мочеиспускание, вызванное повелительным (императивным) позывом к нему. Позыв возникает в качестве ответа на сокращение мочевого пузыря.

В норме желание сходить в туалет возникает при накоплении достаточного количества мочи в пузыре. Одновременно с этим такое желание женщина может перетерпеть. Ургентное недержание мочи характеризуется тем, что позыв может быть вызван даже незначительным количеством мочи, и отложить поход в туалет не представляется возможным. Эта патология часто сочетается с учащенным мочеиспусканием.

Смешанное недержание представляет собой сочетание первых двух вариантов симптомов.

Из-за чего может не держаться моча

Инконтиненция

Причины недержания мочи у женщин различны в каждом конкретном случае. Выделяют предрасполагающие и провоцирующие факторы возникновения этого недуга. Предрасполагающие факторы определяют группу женщин, у которых риск возникновения случаев непроизвольного мочеиспускания выше, чем у других.

У женщин, имеющих заболевания соединительной ткани, варикозное расширение вен и грыжи живота, непроизвольное мочеиспускание встречается чаще.

Среди факторов, способствующих недержанию мочи, можно выделить следующие.

  • Возраст. Чем старше становится женщина, тем менее эластичны ее связки и тем слабее мышечный тонус. Объём удерживаемой мочи становится меньше, мочеиспускание учащается.
  • Менопауза. После наступления климакса на фоне постепенно снижающегося уровня эстрогена возможно наступление атрофических изменений в слизистой оболочке уретры.
  • Хронические заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (хроническая обструктивная болезнь лёгких с частым кашлем и др.).

Среди всех женщин можно выделить тех, у которых недержание мочи появляется чаще, чем у других. Факторами риска возникновения этого недуга являются:

  • наследственная предрасположенность (если мама и/или бабушка страдали от подтекания мочи);
  • неврологические заболевания (инсульты, болезнь Паркинсона);
  • травмы позвоночника;
  • ожирение;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • приём лекарственных средств (адреномиметиков, антидепрессантов и др.).

Беременность и недержание

Воздействие провоцирующих факторов может вызывать различные варианты недержания мочи. Наиболее часто причинами подтекания мочи у женщин являются акушерские и гинекологические факторы. Вот некоторые из них.

Беременность. Во время вынашивания плода перестраивается гормональный фон у женщины, изменяется взаимное расположение органов в малом тазу, беременная матка осуществляет давление на мочевой пузырь. Все эти факторы оказывают повреждающее действие на тазовое дно, ослабляют тонус сфинктера мочеиспускательного канала. Непроизвольное выделение мочи наиболее свойственно женщинам, находящимся на третьем триместре беременности, однако такая ситуация имеет место и на малых сроках.

Роды. Наиболее травматичными для тканей мочевого пузыря являются естественные роды через родовые пути. Достаточно часто происходят повреждения нервов тазового дна, но в большинстве случаев эти изменения обратимы. Недержание мочи, вследствие травматизации мышц и связок тазового дна, а также сфинктера мочеиспускательного канала, часто развивается при родах осложнённых:

  • стремительным течением;
  • крупным плодом;
  • эпизиотомией/перинеоиомией;
  • разрывами влагалища;
  • вакуум-экстракцией плода;
  • использованием акушерских щипцов и др.
  • опущением (пролапс) половых органов;
  • операциями на органах малого таза (кроме изменения анатомии тазовой области, могут приводить к образованию спаек и мочеполовых свищей);
  • лучевой терапией области малого таза.

Способы лечения недержания мочи

На приеме у врача

Главный вопрос, который волнует всех пациенток: как лечить недержание мочи у женщин. Ответ на него зависит от причины, вызвавшей недуг. Лечение недержания мочи у женщин включает в себя и консервативные, и хирургические методы. В подавляющем большинстве случаев от заболевания пытаются избавиться без осуществления операции.

Консервативная терапия

Консервативное лечение эффективно при начальных стадиях недержания мочи. Оно заключается в:

  • коррекции массы при ожирении;
  • поведенческой терапии;
  • лечении сопутствующих заболеваний, повышающих внутрибрюшное давление;
  • выполнении специальных упражнений для укрепления мышц тазового дна;
  • применении гинекологических пессариев при опущении женских половых органов (кроме поддержки матки и влагалища, кольцо поддерживает шейку мочевого пузыря, что способствует уменьшению симптомов расстройства мочеиспускания);
  • использовании лекарственных препаратов;
  • выполнении электростимуляции мышц тазового дна.

Поведенческая терапия заключается в опорожнении мочевого пузыря по часам (каждые 2-3 часа), а также перед планируемой физической активностью и перед предполагаемым позывом к мочеиспусканию.

Среди упражнений для укрепления мышц тазового дна наибольшую популярность приобрела гимнастика по Кегелю. Она способствует укреплению сфинктеров мочеиспускательного канала и прямой кишки, мышц промежности и передней брюшной стенки. Упражнения по Кегелю заключаются в осуществлении коротких и длинных сокращений, выталкиваний промежности и задержки мочеиспускания несколько раз в сутки.

Для того, чтобы понять какие мышцы необходимо напрягать, нужно представить, как будто останавливаешь струю мочи при мочеиспускании. Так как работа этих мышц незаметна для окружающих, упражнения можно выполнять везде: на улице, на работе, дома. Длительность и частота их повторений постепенно увеличивается по мере укрепления этих мышц. Гимнастика приносит отличный результат при ее регулярном выполнении. Напряжение мышц промежности во время кашля, смеха и действия других провоцирующих факторов может предотвратить подтекание мочи.

Для контроля правильности выполнения упражнений может использоваться аппарат для регистрации тонуса мышц. Также существуют специальные тренажеры для их тренировки.

Хирургический метод

Наиболее эффективным способом коррекции недержания мочи является оперативное вмешательство. В настоящее время наиболее распространены хирургические операции TVT и TVT-O. Их суть заключается в использовании синтетических материалов в виде сетки, которая укрепляют сфинктер мочевого пузыря и фиксируют мочеиспускательный канал в физиологическом положении. В случае опущения половых органов, дополнительно осуществляется их пластика.

Хирургическая операция TVT-O

 

Женщинам с наличием недержания мочи или риска его возникновения рекомендуют:

  • регулярно ходить в туалет, не допускать долгого ожидания после возникновения позыва к мочеиспусканию;
  • избегать запоров, регулярно опорожнять кишечник;
  • исключить алкоголь;
  • ограничить употребление кофе и крепкого чая (кофеин учащает мочеиспускание);
  • отказаться от курения;
  • снизить массу тела при ее избытке и/или контролировать свой вес;
  • выполнять упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен политикой конфиденциальности данного сайта.