Боли во время мочеиспускания у женщин

Нарушения мочеиспускания называются медицинским термином «дизурия». Одним из видов дизурических расстройств являются боли при мочеиспускании (циталгия), у женщин они во многих случаях сочетаются с частыми позывами. Боль при мочеиспускании у женщин встречается в пять раз чаще, чем у мужчин. В основном ей подвержены пациентки в возрасте от 15 до 44 лет. Боль при мочеиспускании наблюдается в четыре раза чаще у женщин, имеющих несколько половых партнеров.

Причины болей при мочеиспускании

Основная причина боли

Самая вероятная причина боли при мочеиспускании – острый цистит, то есть воспаление стенки мочевого пузыря. Нередко боль при мочеиспускании является признаком уретрального синдрома, а также вагинита (воспаления влагалища).

Самой опасной причиной боли при мочеиспускании является злокачественная опухоль мочевого пузыря. Этот признак может наблюдаться и при инфекционных болезнях – гонорее, герпесе половых органов. Камни мочевого пузыря также нередко вызывают боль при мочеиспускании.

Более редкие заболевания и состояния, которые могут вызывать боль при мочеиспускании у женщин:

  • патологическое течение климакса, сопровождающееся сухостью слизистых оболочек мочевыводящих путей;
  • повышенная кислотность мочи;
  • высокая температура тела при вирусных и других воспалительных заболеваниях;
  • язва мочевого пузыря;
  • опущение или выпадение влагалища или матки.

Боль при мочеиспускании иногда бывает вызвана депрессией, сахарным диабетом, побочными эффектами лекарственных препаратов. У таких пациенток нередко наблюдаются сексуальные расстройства, повышенная тревожность, ипохондрия (невроз, проявляющийся повышенной «болезненностью», ощущением тяжелого заболевания, которое не могут диагностировать и вылечить врачи).

Самыми редкими причинами, вызывающими боль при мочеиспускании, но о которых нужно знать, являются:

  • последствия изнасилования;
  • травмы и инородные предметы в мочевых путях;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • реакция на пищевые, бытовые, лекарственные и другие аллергены;
  • дерматит, вызванный применением ароматизированных гигиенических средств, спермицидов, пены для ванн, интимной смазки и других химических веществ.

Заболевания вызывающие циталгию

Основные заболевания

Цистит

Самое распространенное заболевание, вызывающее боль и рези при мочеиспускании у женщин – острый бактериальный цистит. Сначала появляется постоянная потребность сходить в туалет, затем возникают режущие ощущения при выделении мочи, ноющая боль над лобком и в крестцовой области. В конце появляется кровь, которая каплями выделяется из уретры.

Если болезнь не лечить, мочеиспускание может происходить через каждые 3–5 минут, но крайне небольшими порциями (каплями), при этом появляются сильные режущие боли. Моча становится мутной, приобретает неприятный запах, в ней могут появиться прожилки крови. Иногда меняется общее состояние – появляется слабость, снижается трудоспособность, возникает головная боль, повышается температура тела. Признаки часто усиливаются в ночное время.

Уретрит

Уретральный синдром – сочетание хронического уретрита (воспаления в мочеиспускательном канале) и кистозно-воспалительного поражения парауретральных желез. Он может включать и другие поражения нижних мочевыводящих путей. Признаки этого синдрома – боли и жжение во время мочеиспускания, императивные позывы, неожиданное выделение мочи при стрессе, ощущение лишь частичного опорожнения и тяжести внизу живота послезавершения процесса. Довольно часто при уретральном синдроме врачи не находят каких-либо воспалительных изменений в уретре или мочевом пузыре, в том числе после анализов и цистоскопии. Симптомы обычно больше выражены днем.

Воспаление влагалища

Вагинит, или воспаление влагалища, часто сопровождает боль при мочеиспускании. Это связано с отеком окружающих органов, в том числе и мочеиспускательного канала. Кроме того, инфекция нередко распространяется с половых путей на мочевыводящие, вызывая вторичный воспалительный процесс в уретре.

Вагинит сопровождается такими признаками, как резкая, острая боль при выделении мочи, жжение и зуд во влагалище, слизистые, светлые, творожистые или гнойные выделения, часто с неприятным запахом. Пациентки часто отмечают, что боль локализуется не во влагалище или мочеиспускательном канале, а вокруг него, на коже. Это связано с раздражением кожного покрова промежности выделениями и отеком окружающих тканей.

Опухоль мочевого пузыря

Опухоль мочевого пузыря, помимо боли в конце мочеиспускания, сопровождается гематурией – выделением крови. Она может окрашивать все порции мочи, появляться лишь в конце процесса. Нередко кровь образует бесформенные сгустки. Если опухоль сдавливает конечные отделы мочеточника, появляется боль в пояснице.

Диагностика

После расспроса и осмотра пациентки назначают такие исследования:

  • общий анализ мочи;
  • микроскопия и посев мочи для определения возбудителя;
  • мазок из влагалища и уретры;
  • осмотр гинеколога;
  • поиск возбудителей урогенитальных инфекций (гонореи, хламидиоза и других) с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

В неясных случаях при хроническом течении болезни может проводиться цистоскопия, ультразвуковое или рентгенологическое инструментальное исследование мочевого пузыря. Если никаких структурных отклонений от нормы не выявлено, применяют уродинамическое исследование, помогающее определить причину нарушений мочеиспускания.

Лечебные мероприятия

Лечение

Лечение при болезненном мочеиспускании зависит от его причины. Если причиной является инфекция – назначают антибиотики (чаще всего фторхинолоны), спазмолитические и обезболивающие препараты (но-шпа), противовоспалительные средства (индометацин). При вагинитах применяются вагинальные свечи, кремы и другие формы для местного применения. При болях, связанных с климактерическим синдромом, назначают заместительную гормональную терапию, в том числе и местно (Овестин).

При остром цистите возможно применение тепловых процедур – грелки на низ живота, теплых сидячих ванн с раствором антисептика (например, марганцовки или борной кислоты) или отварами трав (ромашка, календула).

Нередко болезненное мочеиспускание требует назначения успокаивающих, антиневротических препаратов (Грандаксин).

Если причина боли – серьезное хроническое заболевание, проводится его диагностика и лечение в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями.

В любом случае женщина должна соблюдать диету с ограничением соленых, маринованных продуктов, шоколада, пряностей. Необходимо пить больше жидкости, чем обычно. Лучше, если это будет теплый чай с молоком, клюквенный морс, отвар брусничного листа.

Во время лечения лучше ограничить половые контакты, нормализовать сон. Следует отказаться от применения парфюмированных средств для интимной гигиены, пользоваться бельем из натуральных тканей, не носить обтягивающие брюки.

При своевременном обращении к врачу – терапевту или урологу — прогноз благоприятный. В большинстве случаев заболевания, сопровождающиеся болезненным мочеиспусканием, носят острый характер и хорошо поддаются лечению.

Предупреждение болезни заключается в выполнении гигиенических правил, в том числе подмывании только спереди назад, отказе от беспорядочных половых связей. Женщина не должна переохлаждаться. Не рекомендуется купаться в грязных водоемах с непроточной водой. Для интимной гигиены следует использовать только мягкие гипоаллергенные средства без отдушек и красителей.

Необязательно это должны быть дорогие гели, можно пользоваться обычным детским мылом. Следует носить качественное белье проверенных производителей, не вызывающее аллергических реакций. Важное значение имеет психологический комфорт пациентки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен политикой конфиденциальности данного сайта.