Все о синехии в полости матки: этиология, клиника и терапия

Внутриутробная адгезия / рубцевание или синехии в полости матки — это приобретенное состояние, характеризующееся образованием спаек (рубцовой ткани) внутри матки или на шейке матки. Существует три стадии развития заболевания: стадия I (мягкая), стадия II (умеренная) и стадия III (тяжелая). Образование спаек обычно вызвано воспалением репродуктивного органа из-за травмы эндометрия или его полости. В большинстве случаев заболевание приводит к бесплодию.

Распространенность недуга и этиология

Считается, что синдром Ашермана недоинфицирован, потому что он обычно не поддается определению с помощью обычных диагностических процедур, таких как ультразвуковое исследование. От заболевания страдает около 1,5 % женского населения, перенесших гистеросальпингографию, от 5 до 39 % женщин с рецидивирующим выкидышем и до 40 % прекрасного пола имеют спайки по причине неоконченного аборта или родов.

Образование рубцовой ткани внутри матки

Причины, приводящие к синдрому Ашермана:

  • выкидыш;
  • сохраненная послеродовая плацента;
  • послеродовое кровоизлияние;
  • прерывание беременности;
  • биопсия эндометрия;
  • гистероскопическая миомэктомия;
  • кесарево сечение;
  • эмболизация маточной артерии;
  • эндометриальная абляции.

Кроме того, спайки в полости матки могут возникнуть в результате облучения таза при лечении рака, при заполнении матки марлей для остановки послеродового кровотечения, спринцевании с агрессивными химическими веществами, вызывающими аборты, при эндометриальном туберкулезе, травмировании.

Риску развития синдрома Ашермана подвержены женщины, которые прошли какие-либо внутриматочные операции или процедуры. Также синехии полости матки часто появляются при осложнениях во время родов. Необходимо признать, что любая женщина потенциально подвержена риску возникновения синехии.

Симптоматика патологии

Пациенты с синдромом Ашермана обычно испытывают боль в нижней части живота, но они не являются хроническими, за исключением случаев обструкции. Данному заболеванию характерны следующие явления:

  • гематометра (менструальная кровь, скопившаяся в полости матки);
  • гипоменорея (уменьшение объема менструальной кровопотери);
  • аменорея (отсутствие менструации в течение нескольких менструальных циклов).

При синдроме Ашермана симптомы заболевания проявляются в виде постоянных болей, имеющих схваткообразный характер, повторных выкидышей, внематочной беременности и проблемах с зачатием. На первой стадии развития спаечные образования захватывают до четверти матки. Второй степени заболевания характерно поражение до ¾ всей полости матки, синехии расположены на входе в трубные устья и части дна матки. На третьей стадии развития спайки в матке занимают больше ¾ от всей ее полости.

Диагностические мероприятия

Диагностика маточных спаек начинается непосредственно с осмотра полости матки и рубцовой ткани с использованием гистероскопии. Гистероскопия является одним из наиболее предпочтительных способов диагностики заболевания во врачебной практике. Она более надежна и на 100 % подтверждает наличие спаек в матке. Перед проведением гистероскопии необходимо исключить другие заболевания, которые могут вызывать менструальную дисфункцию или бесплодие. Например, проблемы с щитовидной железой, опухоли гипофиза, поликистозный яичниковый синдром, менопауза, преждевременная овариальная недостаточность.

Может потребоваться проведение трансвагинального ультразвукового исследования для оценки и измерения толщины эндометриального слоя. Другие методы диагностики:

  • соногистерография;
  • лапароскопия;
  • рентген;
  • гистеромальпингограмма.

Иногда используется биопсия эндометрия, а также женщине придется сдать анализы крови на определение уровня эстрогена, прогестерона, ФСГ, пролактина (чтобы исключить гормональные проблемы, влияющие на овуляцию).

Биопсия эндометрия

Способы терапии заболевания

Рубцовую ткань или спайки обычно удаляют хирургическим путем. Часто проводится гистерорезектоскопия. Оперативное вмешательство позволяет удалить внутриматочные спаечные процессы и восстановить проходимость матки. Лечение синдрома Ашермана включается два этапа:

  1. Удаление спаек. Первым шагом в лечении внутриутробных спаек является разрез рубцовой ткани, открытие полости матки и выявление трубной остии (отверстия фаллопиевых труб). Процедура выполняется с помощью гистероскопа, врачи используют механическое иссечение. Сращения разрушаются после прикосновения кончика гистероскопа.
  2. Предотвращение образования рубцовой ткани после начального этапа лечения. Одна из проблем с синдромом Ашермана заключается в том, что после удаления рубцовой ткани она часто рецидивирует. Существует несколько различных методов, используемых врачами для предотвращения ее образования. Чаще всего назначают гормональное лечение.

Пациенту назначают иммуномодулирующие препараты, циклическую или заместительную гормональную терапию. Если появление синехий связано с инфекционным заболеванием, гормональную терапию понадобится дополнить применением антибактериальных медикаментов. После проведения операции по удалению спаек беременность становится возможной, в 32 % после проведения терапии женщина может родить здорового ребеночка. Около 88,2 % женщин более не жалуются на ненормальные менструальные периоды.

После оперативного вмешательства врачи рекомендуют пройти курс физиотерапии. Она способствует быстрому заживлению, препятствует возникновению новых спаек. Использовать данный метод лечения можно не ранее, чем через 36 часов после хирургического вмешательства.

Лечение народными средствами можно начинать только после полного обследования и подтверждения диагноза. Против спаек народные целители рекомендуют использовать травяной сбор из мать-и-мачехи, травы донника и золототысячника. Хорошо себя зарекомендовали:

  • семена льна;
  • настойка марьиного корня;
  • зверобой;
  • листья алоэ;
  • березовые почки.

Семена льнаСемена льна

Лечащего доктора посетить следует обязательно, полноценный осмотр не заменит никакая информация с других источников. Обращение за медицинской помощью вовремя позволит быстро поставить диагноз и начать незамедлительное лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: