Причины, виды, симптомы, терапия и осложнения рубца на матке

Рубец на матке — это плотная соединительная ткань в месте нарушения целостности стенок детородного органа после хирургического вмешательства. Данное осложнение все чаще появляется вследствие роста числа акушерских операций. Рубец не беспокоит пациентку до наступления беременности. Однако когда пара решает зачать малыша, шрам становится главной причиной страхов женщины. Ведь он может спровоцировать разрыв матки, выкидыш. Выясним причины появления шрама и способы его лечения.

Основные виды шрамов

Консультация гинеколога

В гинекологической практике существует не один вид рубца на матке. Он бывает состоятельным и несостоятельным:

  1. При благоприятном варианте образовавшийся шрам не нарушает эластичности матки, она может растягиваться, сокращаться и способна выдержать давление во время родовой деятельности и беременности. Это происходит благодаря полному восстановлению мышечной ткани после травмы, которая схожа с естественной тканью стенки матки.
  2. Несостоятельный рубец на матке не настолько безопасен. Этот вид не способен самостоятельно сокращаться или растягиваться, он неэластичен. Несостоятельность рубца на матке приводит к осложнениям во время беременности и родов. Шрам состоит из соединительной и недостаточно развитой мышечной ткани, а также из сети кровеносных сосудов. Он толстый, но поскольку не обладает необходимой эластичностью и не способен сокращаться, это приводит к его истончению. Такой рубец способен вызвать разрывы различного характера.

В первом случае врачи дают хорошие прогнозы, при наличии состоятельного шрама беременеть и рожать разрешается. При несостоятельном виде планировать зачатие ребенка противопоказано, особенно если толщина рубца не превышает 1 мм.

Этиология болезни

Риск развития заболевания связан со многими факторами, к которым также относятся индивидуальные особенности организма. Причины появления патологического состояния:

  • перфорация;
  • следствие удаления узлов миомы;
  • повторная беременность, произошедшая вскоре после проведения операции;
  • проведение восстановительных операций после разрыва матки;
  • вынужденное экстренное выполнение кесарева сечения;
  • формирование послеоперационного эндометрита в 80 %;
  • медицинский аборт;
  • выскабливание после кесарева сечения.

Рубец на матке после кесарева сечения появляется у 15 % женщин. Кроме того, к развитию патологии может привести удаление остаточного выроста, напоминающего по форме рог. Также формирование шрама возможно при операциях по поводу внематочной беременности, воспалительных процессах в восстановительный период после оперативного вмешательства.

Клиническая картина заболевания

Болезненность в нижней части живота

Наличие послеоперационного шрама не вызывает характерных симптомов. Он не беспокоит пациента до тех пор, пока не произойдет разрыв матки по рубцу. Медики выделяют 3 клинические стадии развития болезни при повреждении целостности шрама:

  1. На первом этапе появляется болезненность в поясничном отделе позвоночника, верхней и нижней части живота. Пациентку беспокоит тошнота, может открыться рвота. Данная стадия — это угрожающий разрыв. Следует внимательно следить за своим состоянием, на этой клинической стадии можно предупредить расползание рубца.
  2. На втором этапе женщина ощущает напряжение мышц детородного органа, появляются прострелы в поясницу и острые боли. Болезненность появляется при прикосновении к области матки. Начинающийся разрыв характеризуется неритмичными схватками, кровянистыми выделения из влагалища. Если женщина беременна, у плода происходит замедление пульса.
  3. Последняя клиническая стадии угрожает жизни матери и еще неродившегося ребеночка. На третьем этапе полностью разрывается рубец матки, схватки прекращаются, но может открыться сильное кровотечение. Самочувствие будущей мамы ухудшается. Из-за потери крови падает артериальное давление, женщина становится бледной, частота пульса увеличивается. Возможно появление тошноты или рвоты.

При наличии таких симптомов женщине следует немедленно вызвать скорую помощь либо самостоятельно отправиться в медицинское учреждение. При беременности врачи проводят экстренное кесарево сечение.

Диагностические мероприятия для выявления патологии

Рубец на УЗИ

В полноценности рубца на матке необходимо удостовериться до начала планирования беременности. Данный фактор играет решающую роль при зачатии ребеночка, следует исключить все негативные воздействия, а если они подтвердятся, то следовать указаниям врача и чаще его посещать, чтобы не возникло осложнений. Состоятельность рубца на матке у небеременных дам оценивается с помощью:

  • гистеросальпингографии;
  • гистероскопии;
  • анализа акушерско-гинекологического анамнеза;
  • ультразвукового исследования.

На УЗИ можно увидеть размеры, форму, толщину образовавшегося шрама, его кровоснабжение. Если пациентка не обращалась в поликлинику с симптомами разрыва рубца, исследование показало хорошие результаты и прошло более 2 лет со дня проведения оперативного вмешательства и появления шрама, врачи разрешают женщине приступить к зачатию. Однако несмотря на благоприятный прогноз, на протяжении беременности следует провести несколько обследований, чтобы убедиться в состоятельности шрама.

Подтверждение наличия несостоятельного рубца требует проведения дополнительного обследования. Могут назначить МРТ. После магнитно-резонансной томографии врачи определяют необходимость оперативного вмешательства. Если же женщина находится в положении, то на третьем триместре беременности ультразвуковое исследование необходимо проводить каждые 7-10 дней.

Основные способы терапии и осложнения

Данное заболевание не требует особого лечения. Когда наступит время рожать, у женщины будет выбор: родить самостоятельно через естественные родовые пути или выбрать кесарево сечение. Родить самостоятельно женщина сможет при наличии поперечного рубца на матке, при правильном расположении крохи, состоятельности шрама и расположении плаценты вне его области.

Оперативное вмешательство проводится в обязательном порядке, если патология продольная, шрамов более двух. Кроме того, искусственное родоразрешение рекомендуется при расположении плаценты в области рубца, неправильном ее предлежании, шрамах на матке после восстановительных операций и шеечной беременности. Возникновение разрыва матки по рубцу требует проведения экстренного кесарева сечения.

Осложнения патологии

Рубец на матке способен вызвать некоторые осложнения в течение беременности. К ним относятся:

  • угроза преждевременного прерывания беременности;
  • плацентарная недостаточность;
  • гипотрофия плода;
  • снижение кровотока в маточных сосудах;
  • нарушение целостности стенок детородного органа;
  • геморрагический шок;
  • нарушение свертываемости крови с образованием тромбов.

Итак, рубец на детородном органе при беременности опасен не только потенциальным разрывом и вынужденным проведением экстренного кесарева сечением. Данное заболевание способно спровоцировать осложнения, грозящие матери длительным восстановлением либо потерей ребенка. Поэтому при шрамах на матке следует чаще посещать гинеколога и проводить ультразвуковое исследование.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен политикой конфиденциальности данного сайта.