Особенности проявлений миомы матки

Миоматозные узлы обнаруживаются у женщин разных возрастных групп. Однако после наступления менопаузы вследствие изменения гормонального фона эти доброкачественные опухоли зачастую уменьшаются в размерах или даже рассасываются. Поэтому симптомы заболевания редко беспокоят женщину в этом возрасте.

Наиболее ярко миома матки себя проявляет в позднем репродуктивном периоде (30-45 лет). Однако признаки этой патологии зачастую копируют симптомы других заболеваний. Перед тем, как попасть к гинекологу, женщина консультируется и лечится у других специалистов, а течение болезни усугубляется.

Наиболее тревожный признак фиброматозной опухоли – бесплодие. Чем быстрее выявлена причина, мешающая наступлению беременности, тем больше шансов в будущем зачать и выносить малыша. Различные виды миомы матки имеют особенности признаков и симптомов. В свою очередь от разновидности заболевания зависит его лечение и прогноз.

Виды миомы матки

Факторы, способствующие появлению миомы

Механизм возникновения миоматозных узлов до конца не изучен. Однозначного мнения о причине развития этой патологии нет. Однако появление фиброматозной опухоли и ее рост провоцируется нарушениями в гормональном фоне женщины. Избыточная продукция эстрогенов и недостаточное содержание прогестерона являются отличительными чертами эндокринного дисбаланса у пациенток с фибромиомой матки.

Выделено несколько причин, которые могут вызывать гормональные нарушения и провоцировать возникновение миоматозной опухоли. Фибромиома матки встречается чаще:

  • у нерожавших пациенток старше 30 лет;
  • у женщин, у которых отсутствуют регулярные интимные отношения и/или редки либо отсутствуют оргазмы, что провоцирует застойные явления в малом тазу;
  • при невынашивании беременности в анамнезе (самопроизвольные выкидыши, медицинские аборты, неразвивающиеся беременности);
  • после операций и малых хирургических вмешательств на матке (выскабливания, метропластика и др.);
  • у женщин, чьи мама и/или бабушка имели миоматозную опухоль;
  • при хронических воспалительных заболеваниях малого таза (хроническом сальпингоофорите, эндометрите и др.);
  • у женщин с генитальным эндометриозом;
  • при длительном психоэмоциональном напряжении или после сильного стресса;
  • у пациенток с избыточным весом, ведущих гиподинамичный образ жизни;
  • при заболеваниях эндокринных органов (сахарном диабете, патологии щитовидной железы).

Как распознать миому матки по первым признакам

Распознать признаки миомы матки довольно сложно. Фибромиома матки в начале заболевания протекает бессимптомно. Опухолевидное образование маленьких размеров никак себя не проявляет, и определить ее можно только после гинекологического осмотра и проведения ультразвукового исследования.

Симптомами миомы матки на ранних стадиях могут быть:

  • появление межменструальных кровянистых или коричневых выделений из половых путей;
  • увеличение длительности и/или обильности менструального кровотечения;
  • возникновение болевых ощущений во время месячных при отсутствии таковых раньше.

Болевые ощущения во время месячных

Общие симптомы

По мере прогрессирования заболевания начальные признаки усиливаются и могут появляться новые симптомы миомы матки. Своеобразие проявлений данной патологии определяется локализацией опухоли. Выраженность симптоматики определяется количеством и размером миоматозных узлов, а также темпом их роста. Наиболее яркие проявления фибромиомы наблюдаются при быстром увеличении ее размеров.

Симптомами фибромиомы матки могут быть:

  1. Обильные и длительные менструации (меноррагия). Опухолевидные узлы ухудшают сократительную способность матки, вследствие чего объём кровянистых выделений при фибромиоме увеличивается.
  2. Ациклические маточные кровотечения (метроррагии). Метроррагия характеризуется появлением кровянистых выделений различной степени выраженности между месячными. Она обусловлена раздражающим действием опухоли на слизистую оболочку матки.
  3. Анемия (снижение уровня гемоглобина и/или уровня эритроцитов) вследствие потери крови от мено- и метроррагий. Начальными признаками анемии являются уменьшение содержания сывороточного железа и ферритина в крови. По мере нарастания анемии появляются и прогрессируют такие ее проявления:
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • бледность кожных покровов.
  1. Альгодисменорея (болезненные менструации).
  2. Болевой синдром. Пациентку беспокоит дискомфорт в нижней части живота около лобка или в области поясницы. По характеру боль тянущая или схваткообразная. Болевые ощущения усиливаются во второй фазе менструального цикла и достигают своей максимальной степени выраженности перед месячными.
  3. Бесплодие.
  4. Учащённое или затруднённое мочеиспускание.
  5. Запоры.
  6. Увеличение размера живота.
  7. В случае перекрута ножки или некроза миоматозного узла повышается температура тела, усиливаются болевые ощущения и появляются симптомы интоксикации.

Признаки разных форм миом

Фибромиома матки характеризуется различными проявлениями в зависимости от расположения фиброматозных узлов.

При наличии множественной миомы с разной локализацией опухолевидных образований женщину беспокоят жалобы, типичные для разных форм заболевания. Однако в первую очередь проявляются признаки, возникающие из-за существования миоматозного узла наибольшей величины, а также при подслизистом расположении миомы.

Субсерозная миома

Подбрюшинная фибромиома при небольшой величине обычно протекает бессимптомно. Характер ее проявлений зависит от того, в какую область малого таза растёт миоматозный узел. Для субсерозной локализации опухолевидного образования характерны следующие признаки:

  • дискомфорт и тяжесть внизу живота;
  • неинтенсивные постоянные боли в надлобковой области или пояснице;
  • учащённое или затруднённое мочеиспускание (если миома давит на мочевой пузырь);
  • запоры и/или геморрой (если миоматозный узел обращён в сторону прямой кишки);
  • бесплодие (если фибромиома матки сдавливает просвет маточной трубы);
  • возникновение интенсивных схваткообразных болей в сочетании с повышением температуры и симптомами интоксикации может говорить о перекруте ножки подбрюшинной опухоли и ее некрозе;
  • кровотечения не встречаются.

Тяжесть внизу живота

Субмукозная миома

Миома проявляется при подслизистом расположении ее узлов даже при маленькой величине опухолевидного образования. Типичными признаками при субмукозной локализации являются:

  • обильные менструации;
  • кровянистые межменструальные выделения при миоме матки, которые зачастую приобретают характер кровотечений;
  • симптомы анемии: общая слабость, головокружение, головная боль и др.;
  • бесплодие;
  • угрозы прерывания беременности или выкидыши в анамнезе;
  • болевые ощущения отсутствуют или не выражены;
  • появление интенсивных схваткообразных болей может свидетельствовать о возникновении такого осложнения, как рождающийся фиброматозный узел.

Шеечная миома

Шеечное расположение миоматозного узла встречается крайне редко. В этом случае:

  • менструальные выделения не изменяются;
  • возможно бесплодие из-за сужения цервикального канала;
  • на первый план выходят болевые ощущения из-за сдавливания близлежащих органов.

Интралигаментарная миома

Для межсвязочной локализации миомы матки характерно бессимптомное течение, и данное заболевание не имеет характерных признаков.

Болевые ощущения при фибромиоме с интралигаментарным расположением опухоли появляются при достаточно большой величине патологического образования.

Интерстициальная миома

Межмышечная миома матки находится в толще стенки матки. Однако увеличение миоматозного узла может сопровождаться ростом опухоли в малый таз или полость матки, и тогда на первый план выходят проявления, характерные для субсерозной или субмукозной миомы. Симптомы фибромиомы при интерстициальной локализации патологического образования:

  • боль внизу живота или в поясничной области, значительно усиливающаяся во время менструации (болевой синдром во время месячных наиболее выражен, чем при остальных формах заболевания);
  • обильные и продолжительные месячные, особенно при множественной опухоли;
  • анемия;
  • межменструальные кровотечения не характерны;
  • увеличение живота при множественной миоме большой величины.

Признаки миомы матки при беременности

Фибромиома матки маленькой величины во время беременности обычно никак себя не проявляет и не способствует негативному воздействию на период вынашивания плода. Наиболее благоприятный прогноз для успешного вынашивания беременности встречается при подбрюшинном расположении миоматозных узлов. В этой ситуации признаки миомы матки соответствуют симптоматике субсерозной опухоли вне периода вынашивания плода. Женщину может беспокоить:

  • боли внизу живота;
  • учащённое или затруднённое мочеиспускание;
  • запоры и геморрой.

Учащённое мочеиспускание

Однако эти проявления зачастую спровоцированы самой беременностью, поэтому диагностика подбрюшинной миомы во время беременности затруднена.

Иначе проявляет себя подслизистая или интрамурально-субмукозная миома, особенно если ее расположение совпадает с местом прикрепления плодного яйца. Чем больше величина и количество миоматозных узлов, тем чаще случаются осложнения в периоде вынашивания плода и родов. Миома матки во время беременности может проявить себя:

  • угрозой прерывания беременности в ранних и поздних сроках;
  • самопроизвольным выкидышем;
  • преждевременными родами;
  • отслойкой плаценты;
  • фетоплацентарной недостаточностью (внутриутробной гипоксией и задержкой внутриутробного развития плода).

Симптомы миомы при климаксе

В период менопаузы и после неё миома матки не проявляет себя впервые. Количество эстрогенов при климаксе падает, что ведёт к уменьшению размеров опухоли и затуханию симптомов заболевания. Поэтому обычно после наступления менопаузы:

  • миома матки характеризуется бессимптомным течением;
  • при наличии проявлений заболевания они выражены незначительно;
  • размеры опухоли уменьшаются или она рассасывается;
  • миоматозный узел больших размеров после наступления климакса не исчезнет и все равно будет требовать оперативного лечения;
  • появление кровянистых выделений из половых путей является тревожным сигналом и требует срочного дообследования для исключения злокачественного процесса.

Как определить миому

Предположить наличие фиброматозных узлов гинеколог может, осуществляя стандартный осмотр на кресле. Он обнаруживает увеличенный орган, который может иметь неровные бугристые края.

Дифференциальная диагностика миомы матки используется для уточнения характера патологии и может состоять из проведения:

  • ультразвукового исследования (желательно трансвагинального);
  • гистероскопии (для подслизистых миоматозных узлов);
  • магнитно-резонансной томографии (в сложных диагностических случаях);
  • диагностической лапароскопии (чаще всего предполагает дальнейшее оперативное лечение).

Трансвагинальное УЗИ

Принципы лечения

При небольших размерах миоматозных узлов лечение может не проводится, необходимо динамическое наблюдение. Медикаментозное лечение применяется чаще всего как предоперационная подготовка. Используют агонисты гонадотропных гормонов, гестагены и производные гестагенов.

Хирургическое лечение осуществляется при:

  • больших размерах опухоли;
  • симптомном течении заболевания (болевой синдром, кровотечения, приведшие к тяжёлой анемии);
  • бесплодии;
  • невынашивании беременности;
  • возникновении подозрения на озлокачествление миомы.

Оперативное лечение может быть:

  1. Органосохраняющим:
  • гистерорезектоскопия;
  • эмболизация маточных артерий;
  • ФУЗ абляция;
  • миомэктомия с метропластикой (лапароскопически или лапаротомически).
  1. Радикальным:
  • ампутация матки (лапароскопически или лапаротомически);
  • экстирпация матки (лапароскопически или лапаротомически).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 1
  1. TDMed.ru

    Полезна пища, богатая полиненасыщенными жирными кислотами. Увеличьте потребление рыбы, растительных блюд, орехов и проростков пшеницы. Не забывайте проводить витаминотерапию 3-4 раза в год. Сочетайте традиционное лечение с терапией народными средствами. Следите за своим здоровьем и ежегодно обследуйтесь, даже когда отсутствуют признаки миомы матки. Как распознать заболевание и предупредить его развитие, подробно расскажет гинеколог.

Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен политикой конфиденциальности данного сайта.