Миома матки небольших размеров

Миома матки – доброкачественное новообразование, возникающее вследствие размножения (пролиферации) мышечных клеток в стенке этого органа. Она имеет форму узелков. Если диаметр этих узлов не превышает 15 мм, говорят о миоме матки малых размеров. Миома может быть одиночная и множественная. Распространенность этой патологии достигает 30%, но во многих случаях болезнь остается недиагностированной.

Появление этой доброкачественной опухоли наблюдается чаще всего у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, но бывают и более ранние случаи заболевания.

Механизм развития

Миома матки небольшого размера – гормончувствительное образование. Считается, что ее первоначальной причиной служит повреждение клеток в стенке зрелой матки.

Во время менструального цикла под действием прогестерона происходит гиперплазия (размножение) клеток гладкой мускулатуры в стенке матки. Если беременность не наступает, «лишние» клетки миометрия гибнут. Постепенно «лишние» клетки, не погибшие во время очередного гормонального цикла, накапливаются. Этот процесс ускоряется под влиянием дополнительных факторов. Причины, способствующие развитию миомы — воспалительные процессы женских половых органов, эндометриоз, медицинские манипуляции.

Сформировавшийся «зачаток роста» начинает вырабатывать биологически активные вещества, поддерживающие его развитие. Одновременно в узле начинает разрастаться соединительная ткань. Эти процессы генетически обусловлены. Именно нарушениями функции генов объясняется склонность к развитию миоматозных очагов.

Миома матки развивается на фоне нарушения гормонального баланса женщины. Часто отмечается избыток эстрогенов, дефицит прогестерона, усиленная секреция гонадотропных гормонов.

При увеличении узлов более 15 мм гормональный фон женщины перестает влиять на их рост. Дальнейшее развитие опухоли происходит засчет ее собственной гормональной активности.

Клиническая картина

Между появлением зачатка опухоли и развитием клинических признаков проходит обычно 6–8 лет. На ранних стадиях женщину ничего не беспокоит. Постепенно появляются боли, чаще всего схваткообразные, усиливающиеся в первые дни менструации. Боль может распространяться (иррадиировать) в поясницу и внутреннюю поверхность бедер.

Довольно частый симптом – обильные длительные менструации. Так проявляется множественная миома, значительно увеличивающая площадь внутренней поверхности матки. Значительная кровопотеря может сопровождаться признаками анемии (слабость, головокружение, бледность, извращение вкуса, ломкость волос и другие).

Признаки сдавления окружающих органов для миомы матки малых размеров нехарактерны.

Миома матки малых размеров может сопровождаться невынашиванием беременности, в том числе самопроизвольными абортами (выкидышами).

Выраженность симптомов зависит не только от размера опухоли, но и от ее расположения, сопутствующих заболеваний половых органов, индивидуальных особенностей пациентки. После наступления менопаузы у многих женщин происходит сокращение миоматозных узлов в размере и уменьшение выраженности симптомов.

Миома матки никогда не исчезает бесследно, так как минимальный объем клеток узла сохраняется на всю жизнь пациентки независимо от лечения.

Диагностика

  1. Анализ крови с определением количества эритроцитов, гемоглобина, уровня гематокрита для исключения анемии.
  2. Исследование гормонального статуса женщины для подбора наиболее эффективной схемы лечения.
  3. Бимануальное влагалищное исследование. Обычный осмотр в гинекологическом кресле помогает оценить размер матки, ее положение в малом тазу, болезненность. При пальпации можно определить неровность контуров органа, его подвижность и консистенцию. Эти данные помогают заподозрить миому матки малых размеров.
  4. Исследование мазка с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) помогает в диагностике инфекций, передающихся половым путем. Выявление и лечение таких заболеваний помогает в терапии миомы.
  5. Ультразвуковое исследование органов малого таза с помощью трансабдоминального и вагинального датчиков проводится для определения расположения, количества и размеров узлов.
  6. Компьютерная или магнитно-резонансная томография назначается в случаях затруднений при дифференциальной диагностике миомы от аденомиоза.
  7. Биопсия эндометрия бывает целесообразна при подозрении на эндометриоз или другие его заболевания.

Лечение

Миома малых размеров в большинстве случаев лечится консервативно, то есть с помощью лекарственных средств. Назначаются средства базисной терапии, действующие непосредственно на ткань узла, и симптоматическое лечение.

Для базисной терапии применяются такие группы препаратов, как:

  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (гозерелин, трипторелин);
  • антигонадотропины (гестринон).

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона назначаются преимущественно женщинам в пременопаузе. Они уменьшают размеры миоматозных узлов, прекращают боль и кровотечение. Эти лекарства вызывают побочные эффекты, напоминающие симптомы климакса, поэтому их рекомендуется назначать одновременно с заместительной гормональной терапией, которая в любом случае показана женщинам в этом возрасте.

Антигонадотропины применяются у более молодых женщин. Они способствуют сокращению узлов и даже их исчезновению.

Средства симптоматической терапии помогают улучшить самочувствие женщин с миомой матки малых размеров. Назначают следующие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли (ибупрофен);
  • этамзилат для уменьшения количества теряемой при менструациях крови;
  • препараты железа для восстановления уровня гемоглобина при анемии;
  • антибиотики при диагностике инфекций, передающихся половым путем.

После окончания курса лечения назначаются низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы для профилактики рецидивов миомы и роста сохранившихся узлов. Эти препараты могут быть и основой терапии у молодых женщин с небольшими размерами опухоли. С этой же целью применяются внутриматочные средства с гормональной активностью (спирали).

Контроль эффективности лечения с помощью ультразвукового исследования матки проводится через 6 месяцев, а впоследствии ежегодно.

При неэффективности лекарственной терапии в течение 6 месяцев пациентке может быть предложена операция. Основные методы оперативного лечения миомы малых размеров – эмболизация маточных артерий и консервативная миомэктомия.

Эмболизация маточных артерий предполагает прекращение кровотока в сосудах, питающих узлы. В результате они сокращаются в размерах и склерозируются. Консервативная миомэктомия подразумевает вылущивание узлов с сохранением функции органа. После этих операций возможна нормальная беременность.

Профилактика

У всех женщин старше 25 лет рекомендуется регулярно проводить тщательное ультразвуковое исследование матки. Оно используется для поиска зачатков миоматозных узлов. Ранняя диагностика значительно повышает эффективность консервативной терапии. Она приводит к снижению числа операций, в том числе сопровождающихся удалением матки.

Имеет значение профилактика и своевременная терапия эндометриоза и воспалительных заболеваний половых органов. Важно предупреждение и лечение инфекций, передающихся половым путем.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен политикой конфиденциальности данного сайта.