Интрамуральная миома

Интрамуральная миома образуется в толще мышечной стенки матки – миометрия. Другие ее названия – интерстициальная или межмышечная. Она формирует узлы округлой или овальной формы, окруженные капсулой. Инфильтративный («проникающий») рост для нее нехарактерен. Чаще всего одновременно имеется несколько миоматозных узлов.

Виды миом

Межмышечная миома — это одна из форм лейомиомы матки, имеющая некоторые особенности симптомов и лечения.

Симптомы

Если опухоль состоит из одного небольшого очага, в течение долгого времени она не проявляется. В случае если узлов несколько или они достигают большого размера, возникает гиперменструальный синдром. Он сопровождается обильными менструальными кровотечениями (меноррагией), болью во время месячных (альгоменореей), мажущими выделениями или даже кровотечением в межменструальный период (метроррагией).

Гиперменструальный синдром обусловлен снижением маточного тонуса, вызванного узловыми образованиями в толще ее стенки. Кроме того, при больших очагах увеличивается площадь внутренней поверхности матки.

Тем не менее не отмечается прямой зависимости между наличием кровотечений и размерами межмышечных узлов.

Некоторые пациентки с межмышечными образованиями испытывают трудности при вынашивании беременности. Это связано с нарушением питания опухоли при росте плода. В результате усиливается сократительная активность матки, что ведет к угрозе прерывания беременности.

В тяжелых случаях интрамуральная миома матки становится причиной хронической железодефицитной анемии. Это заболевание сопровождается утомляемостью, одышкой, нарушением сердечной деятельности, бледностью кожи, изменениями волос, ногтей, дистрофическими процессами во внутренних органах.

Если интрамуральная миома матки достигает больших размеров (более 20 недель беременности), в положении пациентки лежа она может сдавливать нижнюю полую вену. При этом появляется одышка и сердцебиение, проходящие в вертикальной позиции. Кроме этого, могут появиться симптомы сдавления мочеточника (боли, задержка мочи) и увеличение в размерах живота.

Серьезные осложнения, наблюдаемые при других формах миомы (перекрут ножки, «рождение» узла), при межмышечной миоме матки не встречаются. Поэтому часто женщина не обращает внимания на боли и обильные кровотечения, обращаясь к врачу уже на поздней стадии болезни.

Диагностика

При осмотре пациенток с межмышечной миомой определяется увеличенная, плотная, безболезненная матка с гладкой или бугристой поверхностью.

Основной метод инструментальной диагностики межмышечной миомы – ультразвуковое исследование, позволяющее уточнить размер и расположение узлов.

Лечение

На приеме у гинекологаПри небольших узлах менее 2 см в диаметре назначают микро- и низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы, вероятно применение внутриматочной системы «Мирена».

Если узлы небольшие, но множественные, сперва назначают аналоги гонадотропин-релизинг-гормонов. После такого курса начинают применение комбинированных оральных контрацептивов.

Если размер узла не превышает 4 см, выполняют консервативную миомэктомию – вылущивание его из толщи миометрия. Затем проводят лечение аналогами гонадотропин-релизинг-гормонов. В случае если женщина не планирует беременность, то операцию не проводят, а сразу назначают эти препараты. После завершения их курса используют комбинированные оральные контрацептивы или проводят эмболизацию маточных артерий.

Это вмешательство подразумевает закупорку артерий, питающих миометрий, и приводит к прекращению кровоснабжения межмышечного узла и уменьшению его размеров. После операции значительно снижается риск рецидивов межмышечной миомы матки.

При размере межмышечных узлов более 4 – 6 см проводится эмболизация маточных артерий и/или консервативная миомэктомия.

Межмышечная миома матки – показание для лапаротомии. Операция с применением лапароскопического доступа при этой форме болезни в дальнейшем может привести к несостоятельности рубца во время беременности и родов.

При большом размере узла, быстром росте опухоли, выраженной анемии, а также в период менопаузы выполняется удаление матки – гистерэктомия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен политикой конфиденциальности данного сайта.