Причины возникновения и опасности двурогой матки

Доступность и простота ультразвукового исследования сделали его крайне популярным среди населения. В настоящее время редко встретишь женщину, которая не выполняла УЗИ хотя бы раз в жизни. Это привело к тому, что почти каждая представительница слабого пола знает особенности строения своих половых органов. Довольно часто в заключении ультразвукового исследования можно встретить диагноз «двурогая матка». Обычно женщина воспринимает это как приговор, что она не сможет забеременеть и выносить ребёнка. Но это утверждение не всегда соответствует действительности. Разберемся, какие опасности таит в себе эта патология.

Что представляет собой удвоенный женский орган

Двурогая матка (uterus bicornis) является одним из вариантов аномалии развития женских половых органов, при котором матка разделена перегородкой с образованием двух полостей, имеющих форму рога и соединяющихся между собой у основания. Частота пороков развития матки не превышает 1 %. Большую часть из них составляет именно двурогий женский орган. Прогноз вынашивания беременности зависит от выраженности изменений и функциональной полноценности каждой из половин органа.

В норме матка имеет форму груши, обращённой узкой частью вниз. Ее полость выглядит в продольной плоскости как перевёрнутый треугольник. Выделяют следующие разновидности удвоения органа:

Разновидности удвоения матки
Разновидности удвоения матки
  1. Седловидная матка. Этот вариант сопровождается наименьшими изменениями в строении. Орган расширен в поперечном размере, в области его дна в таком случае обнаруживается углубление, напоминающее седло. Маточные рога слились почти полностью, не захватывая дно.
  2. Неполное удвоение матки. Полость органа разделена на две половины неполной перегородкой, в результате чего два рога сообщаются между собой у своего основания. Их форма и размер одинаковый.
  3. Полное удвоение матки. Полость разделена на две половины полностью, они не имеют сообщения друг с другом. Рога могут быть расположены под разным углом друг к другу. При этом каждый из них имеет собственную шейку матки. Однако встречаются случаи существования общей шейки матки. Влагалище может быть также разделено полной или частичной перегородкой.

В зависимости от размера и строения каждого из рогов относительно друг друга могут быть следующие варианты:

  • два рога абсолютно одинаковы по размеру и строению;
  • атрофия одного из рогов (его рудиментарный характер, небольшой размер полости);
  • атрезия одного из рогов (полное заращение полости рога или только ее выводного отверстия, что ведёт к образованию функционирующего замкнутого рога).

Причины возникновения

Образование двурогой матки происходит в период эмбриогенеза на 10-14 неделе беременности. Матка, влагалище и маточные трубы развиваются из мюллерова (парамезонефрического) протока. Он представляет собой парное образование, сросшееся в дистальной части. Сначала имеются две маточно-влагалищные полости, разделённые перегородкой. Потом она рассасывается и формируется единое пространство. В случае возникновения аномалий слияния этих протоков и формируется двурогая матка. Зачастую эта патология сочетается с пороками развития мочевыделительной системы.

Причинами возникновения аномалий развития могут быть воздействие в ранних сроках беременности следующих факторов:

  • инфекционные заболевания (краснуха, грипп и др.);
  • интоксикация алкоголем, никотином, наркотиками, химическими реагентами, лекарственными препаратами;
  • эндокринная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • гипоксия плода;
  • стрессы;
  • авитаминоз;
  • генетическая предрасположенность.

Как проявляет себя патология

Двурогая и седловидная матка зачастую бессимптомны. Чем менее выражены структурные изменения органа, тем чаще женщина абсолютно не подозревает о наличии патологии. Даже полное удвоение матки может себя никак не проявлять.

Характерных симптомов для двурогой органа не существует. У женщин могут быть жалобы на:

  • длительные обильные менструации, что связано с большим объёмом отторгающегося эндометрия;
  • болезненные менструации, болевые ощущения могут усиливаться из-за застоя крови в горизонтальных участках рогов;
  • бесплодие, которое обусловлено нарушением прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к стенке изменённого органа и прерыванием беременности в ранних сроках.

Беременность и роды при удвоении органа

Гинеколог о беременности при двурогой маткеУдвоение матки не увеличивает частоту особенностей строения и функции придатков. В большинстве случаев яичники работают абсолютно нормально. Вследствие этого зачатие зачастую происходит благополучно. Однако имплантация зиготы может не произойти, а двурогая матка станет причиной прерывания беременности.

К счастью, довольно часто беременность и роды с двурогим органом протекают без особенностей и осложнений. Но этот вариант возможен при седловидном варианте строения и при функциональной состоятельности каждого из рогов. Факторами риска неблагоприятного прогноза для вынашивания беременности являются:

  • уменьшение величины полости рога (рудиментарный рог, атрезия рога);
  • анатомическая и/или функциональная несостоятельность перегородки;
  • увеличение сократительной активности органа;
  • изменение угла между рогом и шейкой матки, короткая шейка матки.

Удвоение матки может способствовать:

  • нарушению имплантации плодного яйца;
  • самопроизвольному выкидышу;
  • неразвивающейся беременности;
  • порокам развития плода;
  • преждевременным родам;
  • преждевременной отслойке плаценты;
  • внематочной беременности;
  • фетоплацентарной недостаточности с задержкой внутриутробного развития плода;
  • неправильному положению плода;
  • развитию послеродовых кровотечений и инфекционных осложнений.

Беременность может закрепиться в рудиментарном роге, тогда она может протекать по клинике внематочной беременности. Если эмбрион прижился в одном роге, в другом происходят типичные гравидарные изменения эндометрия. Очень редко возможно вынашивание двойни, где каждый малыш расположен в отдельном роге.

Вопрос о родоразрешении решается индивидуально в зависимости от наличия осложнений течения беременность. Возможны и роды естественным путём, и кесарево сечение.

Чем может осложняться патология

Осложнения раздвоения матки:

  • В случае атрезии выходного отверстия рога или затруднения отхождения менструальной крови при двурогом органе возможно развитие гематометры.
  • С течением времени может присоединяться инфекция с развитием эндометрита, который может осложняться сепсисом и перитонитом.
  • Чрезмерные потери крови при обильных длительных менструациях могут приводить к развитию железодефицитных анемий.

Как обнаруживают патологию

Основные методы выявления патологии органа:

  1. Двойная матка может быть выявлена на обычном гинекологическом осмотре. Врач с помощью зеркал может обнаружить наличие перегородки во влагалище, наличие двух шеек матки. При бимануальном осмотре гинеколог может зафиксировать изменение формы дна органа.
  2. Двурогая матка на УЗИ обнаруживается при проведении обследования трансвагинальным и трансабдоминальным способом. Однако при этой патологии часто выдаются ошибочные результаты, что обусловлено качеством аппаратуры и уровнем профессионализма врача.
  3. Гистеросальпингография представляет собой метод, при котором совершается серия рентгенологических снимков после введения контрастного вещества в орган. Минусом этого исследования является отсутствие возможности диагностики атрезии рога.
  4. Гистероскопию применяют для оценки строения эндометрия полости рога и перегородки.
  5. В трудных диагностических случаях используют лапароскопию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Лечится ли патология?

Двурогое строение матки не несёт угрозу жизни и самочувствию пациентки. Поэтому при отсутствии желания иметь детей эта патология не лечится. Показаниями для проведения оперативного лечения являются бесплодие и привычное невынашивание. В этом случае производят метропластику с иссечением перегородки и созданием единой полости.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен политикой конфиденциальности данного сайта.