Эндометриоз матки

Любой орган в организме человека подвержен определенным заболеваниям. Среди поражений, затрагивающих женскую половую сферу, часто встречающееся заболевание – эндометриоз.

Данное заболевание имеет широкое распространение, однако, относится к одним из наиболее часто не диагностируемым на ранних стадиях. Связано это с тем, что заболевание может маскироваться под любую патологию, в том числе, не только гинекологического характера.

Запущенность требует тщательной терапии с целью купирования симптомов эндометриоза и устранения причины заболевания.

Поражает эндометриоз женщин репродуктивного возраста, но может встречаться в любом возрасте. При этом происходит разрастание клеток эндометрия – внутреннего слоя матки, в любом месте женского организма: матке, маточных трубах, яичниках, связках, брюшине. Кроме того, заболевание может поражать любые органы за пределами половых органов.

Симптомы эндометриоза

Среди симптомов эндометриоидной болезни выделяют:

  • выраженный болевой синдром накануне и во время менструаций, который можно купировать приемом лекарственных препаратов. При этом боли носят цикличный характер и могут иррадиировать в прямую кишку, крестец;
  • измененный характер менструаций: обильные болезненные месячные, мажущие выделения из половых путей шоколадного цвета между менструациями;
  • бесплодие неуточненной этиологии, которое может встречаться у 80% бесплодных пар;
  • встречаются специфичные симптомы, которые провоцируются соответствующей локализацией очагов поражения. Среди них выделяют частое мочеиспускание, запоры, слабость, повышенную раздражительность.

Этапы лечения эндометриоза

Лечение эндометриоза матки является комбинированным и осуществляется в 3 этапа:

  1. Эндоскопическая диагностика с проведением при необходимости биопсии пораженных участков; хирургическое вмешательство с удалением пораженных органов или частей органов с максимальным сохранением овариального резерва, что позволяет женщине забеременеть и родить ребенка;
  2. Медикаментозная терапия, основанная на приеме гормональных препаратов для достижения антигонадотропного эффекта;
  3. Контроль за эффективностью проведенного и проводимого лечения.

Лечение эндометриоза начинается с наиболее щадящих методов, которые позволяют добиться максимального результата. Кроме того, выбор метода терапии зависит от локализации очагов поражения и глубины их поражения.

Медикаментозная терапия эндометриоза – общие принципы

Общие принципы медикаментозной терапии эндометриоза:

  • длительность лечения индивидуальна и может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от глубины поражения, локализации очага поражения и выраженности клинических симптомов;
  • главная цель лекарственной терапии – сохранение репродуктивной функции женского организма;
  • перед проведением высокотехнологичных репродуктивных технологий может проводиться в сочетании с хирургическими методами.

Медикаментозное лечение эндометриоза

Медикаментозное лечение эндометриоза заключается в выборе лекарственного препарата, который позволяет добиться максимального эффекта при минимальной дозировке.

Из препаратов, которые получили наибольшее распространение в терапии заболевания, выделяют:

I. Группа гормональных препаратов:

  1. Комбинированную эстроген-гестагенную терапию:
  • КОК, или комбинированный оральный контрацептив, который помимо лечебной выполняет и контрацептивную функцию. Данный препарат – выбор №1 при лечении эндометриоза у женщин до 45-летнего возраста. Лекарство обеспечивает блокаду выработки рилизинг-гормонов, что снижает синтез ФСГ и ЛГ и обеспечивает появление ановуляторных циклов;
  • низкодозированные КОК. Наибольшее распространение получили Регулон, Логест-30, Жанин, Ярина;
  • без контрацептивного эффекта высокая эффективность доказана при использовании препарата Визанна с содержанием диеногеста.
  1. Терапию прогестогенами.
  2. Депо-формами прогестинов: Депо-Провера в виде внутримышечных уколов, которые имеют пролонгированное действие и выполняются, как правило, 2 раза в месяц.
  3. Внутриматочная левоноргестрел-содержащая спираль «Мирена». Оказывает основной лечебный эффект при эндометриозе и дополнительный контрацептивный сроком до 5 лет. При использовании данного вида ВМС могут образовываться функциональные кисты яичников, которые проходят самостоятельно.
  4. Терапию Дидгогестероном: Дюфастон в суточной дозировке 40–60 мг с 5-ого по 25-ый дни менструального цикла. Не обладает контрацептивным эффектом.
  5. Терапию антигонадотропинами: Даназол, который используется при 1–2 стадиях поражения в течение 6 месяцев. После первых двух месяцев лечения наступает аменорея. В последнее время использование данной группы препаратов нежелательна.
  6. Терапию агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Данные препараты вызывают «псевдоменопаузу», что угнетает разрастание эндометрия: Бусерелин, Луприд-депо и другие.

II. Группа симптоматической терапии, направленная на устранение симптомов заболевания:

Лечение боли: группа НПВС наиболее широко распространена.

Хирургическое лечение эндометриоза

Среди показаний к оперативному лечению эндометриоза выделяют:

  • эндометриоидные кисты яичников;
  • кровотечения, которые не поддаются медикаментозной терапии;
  • нарушения в работе соседних органов: мочевого пузыря и прямой кишки;
  • сочетанная гинекологическая патология, требующая оперативного вмешательства, например, миома матки;
  • бесплодие, которое не поддается консервативной терапии.

Хирургическое вмешательство может быть:

  • лапароскопическим;
  • лапаротомическим.

Выбор метода операции зависит от степени поражения и наличия сопутствующей патологии. При этом объем операции может заключаться в удалении:

  • очага поражения;
  • удалении пораженного органа.

Лечение эндометриоидных кист яичников

Лечение эндометриоидных кист яичников заключается в комбинировании хирургической и медикаментозной терапии.

Если размер кисты составляет 3 см и более, при этом диагноз установлен, необходимо хирургическое удаление, которое может быть лапароскопическим или лапаротомическим.

Если наступление беременности не планируется, то назначается гормональный препарат, как правило, КОК в непрерывном режиме не менее чем на 6 месяцев.

Для дальнейшей подготовки к беременности необходимо пройти полное клинико-лабораторное обследование.

При эндометриозе яичников выделяют 4 стадии поражения:

  1. Поражение поверхностное;
  2. Киста на одном из яичников до 6 см;
  3. Кисты на обоих яичниках любых размеров;
  4. Двухсторонние кисты яичников размерами 6 и более см с поражением соседних органов. При этом поражается мочевой пузырь, прямая или сигмовидная кишка.

Если эндометриоидные кисты не удалять и в дальнейшем лечение не проводить, то возможна малигнизация кист в 9–24% случаев. При этом наступление у женщины менопаузы не защищает ее от эндометриоза и озлокачествлении кист.

Физиотерапия эндометриоза

Кроме медикаментозной терапии и хирургического вмешательства, при эндометриозе возможно использование следующих видов процедур:

  • импульсные токи низкой частоты используются на 5–7-ой дни менструального цикла;
  • магниты и электромагнитные поля низкой частоты;
  • электромагнитные колебания УФО;
  • бальнеотерапия с применением общих радоновых и йодобромных ванн;
  • гидротерапия с использованием хвойных ванн.

Кроме того, используются следующие виды немедикаментозного лечения эндометриоза:

  • климатотерапия: женщине с установленным диагнозом запрещено загорать.

Из физиотерапевтических методов лечения при эндометриоидной болезни запрещены процедуры, способные вызвать гиперэстрогению:

  • лечебные грязи;
  • парафин;
  • сероводородные и скипидарные ванны;
  • ультразвук;
  • токи подтотальной частоты;
  • диатермия;
  • индуктотермия;
  • токи ультра- и суперчастоты;
  • посещения бань и саун;
  • массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Как вылечить эндометриоз, знает лечащий акушер-гинеколог. Каждая женщина индивидуальна и требует определенного вида лечения. В связи с этим запрещено заниматься самолечением.

Врач акушер-гинеколог Ирина Вячеславовна Кулешова.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен политикой конфиденциальности данного сайта.