Способы лечения кист молочных желез

Учитывая высокую частоту встречаемости фиброзно-кистозной мастопатии среди женщин разных возрастных групп, лечение кист молочных желез преследует ряд целей. В большинстве случаев кисты молочных желез имеют доброкачественный характер, однако иногда они содержат злокачественные клетки. Поэтому используемые методы наряду с терапевтическим эффектом должны иметь возможность исключить онкологическую патологию.

Грудь воспринимается как символ женской красоты. Потеря эстетической привлекательности молочных желез переживается женщиной психологически очень тяжело. В связи с этим при наличии кисты молочной железы приветствуется консервативное лечение, а грубые вмешательства на груди в виде секторальной резекции и мастэктомии используются редко и по строгим показаниям.

Кистозная мастопатия часто встречается у женщин репродуктивного возраста, которые ещё планируют иметь детей и кормить грудью. Для успешного периода грудного вскармливания методы хирургического вмешательства на молочной железе должны использоваться наименее травматичные. Рубцовые изменения в груди после оперативного лечения могут способствовать возникновению мастита из-за нарушения хода млечных протоков.

Особенности лечения различных видов кист

После постановки диагноза «кистозная мастопатия» терапией этой патологии занимается либо акушер-гинеколог, либо онколог-маммолог. Неосложненные простые кисты небольших размеров находятся в компетенции врача-гинеколога. Образования размером свыше 1 сантиметра или с особенностями строения, подозрительными для злокачественного процесса, требуют консультации и вмешательства онколога-маммолога. Так как большинство кист молочных желез являются гормонально обусловленными, к лечению может подключиться эндокринолог.

Выбор метода терапии кистозной мастопатии зависит от таких особенностей кист:

• размер;
• количество;
• расположение;
• наличие простеночного компонента;
• особенности строения их стенок.

Одиночная киста

Выбор лечения одиночной кисты молочной железы определяется прежде всего видом образования и его размеров. В случае выявления единственной кисты типичного строения (гладкие ровные внутренние стенки) размером до 9 мм включительно придерживаются выжидательной тактики. Проводится контрольное ультразвуковое исследование через 3-6 месяцев после обнаружения патологии, оценивается динамика роста образования – и на основании полученных данных принимается решение о дальнейшем наблюдении или начале терапии.

С диагностической и лечебной целью осуществляется пункционная биопсия с аспирацией содержимого одиночной кисты в следующих случаях:

• при размере образования 1 см и более;
• при наличии внутрикистозных разрастаний;
• при многокамерной кисте;
• при выявлении признаков, указывающих на вероятность злокачественного процесса.

Взятый с помощью аспирационной биопсии материал подвергают гистологическому исследованию. Оценивается полученный клеточный состав и принимается решение о необходимом лечении:

• отсутствие клеток говорит о наличии солитарной кисты – после аспирации содержимого кисты проводится склерозирование (воздухом, этанолом или озоном);
• присутствие эпителиальных клеток в большом количестве свидетельствует о существовании атипичной кисты – показано проведение энуклеации образования или секторальной резекции молочной железы;
• при получении шоколадного/бурого аспирата говорят о протоковой кисте – показано проведение секторальной резекции;
• обнаружение раковых клеток требует осуществления радикальной резекции молочной железы или мастэктомии.

После проведения оперативного вмешательства или малоинвазивной процедуры в обязательном порядке показано динамическое наблюдение. В случае рецидива патологии применяется более агрессивный метод.

Воспалённая киста

При длительном существовании кисты молочной железы возможно присоединение инфекции. В результате этого происходит нагноение и формируется абсцесс груди. Лечение этой патологии как можно раньше начинается с хирургического вмешательства. Производится вскрытие, опорожнение и дренирование гнойника. Дополнительно к операции назначаются:

• антибактериальные препараты широкого спектра действия (цефалоспорины, аминогликозиды, фторхинолоны);
• нестероидные противовоспалительные препараты (для обезболивания и с противовоспалительной целью: Диклофенак, Ибупрофен и др.);
• иммуномодуляторы;
• витаминотерапия.

Атипичная киста

Атипичная киста предполагает наличие внутрикистозных разрастаний и требует проведения аспирационной биопсии в обязательном порядке. Склеротерапия в этом случае противопоказана, и методом выбора является секторальная резекция молочной железы. При обнаружении раковых клеток в биоптате операцию расширяют до радикальной резекции или мастэктомии. В случае получения результатов биопсии, подтверждающих доброкачественный характер патологии, и отказа женщины от операции возможно динамическое наблюдение за патологией.

После проведения хирургического вмешательства для профилактики образования новых кист показано:

• рациональное сбалансированное питание с большим количеством овощей, фруктов и зелени;
• исключение стрессов и психоэмоционального напряжения;
• витаминотерапия;
• назначение гормонов по показаниям.

Множественные кисты

Множественный характер кист молочных желез, небольшие размеры (до 1 см в диаметре) и диффузное расположение их в груди являются показанием для проведения консервативного лечения. Лечением этой патологии занимается гинеколог совместно с маммологом и эндокринологом. Кроме коррекции образа жизни применяются:

• гормональные препараты (Утрожестан, Прожестожель);
• гомеопатические лекарственные средства (Индол, Мастодинон и др.);
• витаминотерапия;
• седативные препараты.

При выявлении признаков, указывающих на вероятное наличие злокачественного процесса, назначается аспирационная биопсия. В случае больших размеров кист, неэффективности консервативного лечения или при подозрении на онкологию осуществляется секторальная резекция молочных желез.

Лекарственные препараты для лечения кисты молочной железы

Лечение кисты молочной железы без операции возможно при небольших размерах и типичном строении одного или множества патологических образований. Консервативная терапия направлена прежде всего на коррекцию гормональных нарушений.

Используются следующие лекарственные препараты:

• Гестагены системного действия (Дюфастон, Утрожестан) или местного применения (Прожестожель гель). Предпочтение отдаётся препаратам местного действия, они восполняют дефицит прогестерона и уменьшают концентрацию эстрогенов в ткани молочной железы. В результате применения длительными повторяющимся курсами небольшие кисты диаметром до 2 см часто рассасываются или уменьшаются в размере.
• Агонисты дофаминовых рецепторов (Бромокриптин, Каберголин). Уменьшают продукцию пролактина, секреция которого увеличена при кистозной мастопатии.
• Гомеопатические препараты:

1. Мастодинон. Действующими веществами являются витекс священный и вытяжки других растений, которые уменьшают секрецию пролактина и нормализуют соотношение между эстрогенами и прогестероном.
2. Индинол. Представляет собой антиэстрогенный и противоопухолевый препарат, полученный из растений семейства крестоцветных (цветная капуста, брокколи). Снижая уровень эстрогенов, подавляет избыточную пролиферацию клеток молочных желез и способствует гибели опухолевых клеток.

• Седативные препараты (валериана, пустырник, Паллора и др.) Уменьшается тревожность и психоэмоциональное напряжение, которые провоцируют появление кист.
• Витаминотерапия:

1. витамин А (антиэстрогенное действие);
2. витамин Е (усиливает действие прогестерона);
3. витамины группы В (В6 снижает уровень пролактина);
4. витамины Р и С (улучшают микроциркуляцию в ткани молочной железы и уменьшают отек груди).

• Препараты йода (Йодомарин). Способствуют рассасыванию кист путём нормализации работы щитовидной железы.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (с обезболивающей целью и для уменьшения отека – Диклофенак, Ибупрофен).
• Ферментные препараты. Вобэнзим представляет собой комплексный ферментный препарат, обладающий противовоспалительным, иммуномодулирующим и антипролиферативным действием.

Хирургическое лечение

Консервативное лечение кист молочных желез часто обладает низкой эффективностью, особенно это касается образований больших размеров. Онкологическая патология молодеет с каждым годом, поэтому проведение хирургического вмешательства с последующим гистологическим исследованием является обязательным пунктом при лечении узловой патологии молочных желез.

Показания для оперативного лечения

Хирургическое вмешательство при кистах молочных желез осуществляется в следующих ситуациях:

• при неэффективности консервативных методов терапии;
• при больших размерах кист (более 1 см);
• при атипичном строении образований (разрастания внутри кисты);
• при многокамерных кистах;
• при подозрении на наличие онкологического процесса;
• при рецидивировании кист;
• при протоковой кисте;
• при формировании абсцесса на месте кисты.

Методы операций

Среди используемых методов хирургического лечения кист молочных желез можно выделить малоинвазивные и оперативные вмешательства.

1. К малоинвазивным методикам относится склерозирование кист молочных желез. Процедуру проводят без обезболивания под контролем ультразвукового исследования.

• Сначала производится пункция кисты с эвакуацией всего содержимого.
• Полученный материал посылают на гистологическое исследование.
• В полость кисты вводят склерозирующий агент (воздух, озон, этанол).

К сожалению, процедура имеет риск осложнений. Склерозирующее вещество может попасть в мягкие ткани молочной железы вне полости кисты. В случае с этанолом это может привести к некротическим изменениям грудной ткани и развитию фиброза, что усугубит течение кистозной мастопатии.

2. Радикальным методом оперативного лечения является секторальная резекция молочной железы. Она проводится под общим или местным обезболиванием. Кисту удаляют с небольшим участком здоровой ткани молочной железы, расположенным рядом с патологическим образованием.
3. Реже используется метод энуклеации, когда капсула кисты вылущивается из груди. Этот метод возможен только после исключения онкологического процесса по данным гистологического исследования.

В каких случаях можно обойтись без операции

Операции можно избежать в случае солитарной кисты небольших размеров или диффузной фиброзно-кистозной мастопатии.

В сомнительных ситуациях обойтись без хирургического вмешательства можно только после осуществления пункционной биопсии и исключения злокачественного процесса. При этом назначается консервативная терапия.

Народные методы

Лечение кисты молочной железы народными средствами должно проводиться совместно с традиционными методами терапии. С помощью него женщины зачастую избавляются от болевых ощущений.

Вот некоторые рецепты, которые можно приготовить в домашних условиях:

• 200 грамм свеклы натирают на тёрке и подогревают на водяной бане. К полученной массе добавляют 2 столовые ложки натурального мёда или 9% столового уксуса. Кашицу выкладывают на область проекции кисты, прикрывают листом белокочанной капусты и оставляют на ночь. Повторять в течение 2 недель.
• Морковь измельчают на тёрке и прикладывают к пораженному месту, фиксируя повязкой или бюстгальтером. Повязку менять в течение дня несколько раз по мере того, как кашица высыхает.
• К пораженному месту можно прикладывать отбитый капустный лист, смазанный сливочным маслом.
• Для приготовления настоя заливают 200 мл кипятка 10 грамм измельчённого корня лопуха и настаивают 3 часа. Полученное снадобье пьют 3 раза в сутки по 3 чайной ложки.
• Для местного применения используется настой из зверобоя. Высушенную траву измельчить и отвесить 20 грамм. Зверобой залить стаканом кипятка и дать настояться 5 часов. Полученный настой процедить. Использовать для компрессов, смачивая марлю в полученном снадобье и прикладывая к пораженному месту на 15 минут.

Когда не стоит заниматься самолечением

Если женщина самостоятельно обнаружила у себя уплотнение в молочной железе, то до проведения обследования лечиться категорически нельзя. Если в образовании присутствуют раковые клетки, то применяемые методы терапии могут значительно ухудшить прогноз и вызвать прогрессирование заболевания.

Предраковые состояния также лучше самостоятельно не лечить. Все используемые травы и препараты должны быть согласованы с лечащим врачом.