Как лечить мастит во время грудного вскармливания

МаститВ последнее время распространенность послеродового мастита уменьшилась, но он стал протекать тяжелее, с тенденцией к быстрому развитию инфекции. Это состояние опасно и для матери, и для ребенка.

Мастит груди нередко возникает у женщин после родов, особенно на фоне лактостаза. В очагах застоя молока размножаются инфекционные агенты, попавшие в протоки через трещины сосков, вызывая клиническую картину воспаления. Такое состояние проявляется повышением общей и местной температуры, признаками интоксикации, болезненным уплотнением в молочной железе. Без лечения признаки мастита быстро усиливаются, заболевание переходит в более тяжелые формы.

Лечение мастита проводится комплексно. Оно должно начинаться сразу, как только появятся первые симптомы мастита. Чем раньше начата полноценная терапия, тем проще вылечить заболевание.

Чтобы эффективно лечить такое состояние, необходимо не кормить грудью при инфильтративной форме. При серозном мастите для уменьшения нагрубания следует особенно тщательно сцеживать молоко из пораженной железы. Вскармливание из здоровой железы можно продолжать или сцеживать и пастеризовать молоко из нормальной груди, а уже потом кормить им ребенка.

Лечение мастита включает следующие группы препаратов:

  • антибиотики;
  • десенсибилизирующие средства;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • медикаменты для угнетения лактации;
  • антигрибковые препараты.

В некоторых случаях показано хирургическое лечение.

Антибактериальная терапия при мастите

Курс приема антибиотиков длится 5–7 дней. Обычно признаки мастита начинают уменьшаться в течение первых дней приема, однако нужно пройти все лечение, назначенное врачом. Это необходимо для профилактики лекарственной устойчивости микроорганизмов. При недостаточно длительном курсе лечения микробы образуют устойчивые формы, долго сохраняющиеся в организме. В дальнейшем на них уже не действуют помогавшие ранее антибактериальные препараты.

При серозных и инфильтративных формах антибактериальные препараты обычно назначают в формах для приема внутрь (таблетки, капсулы). Гнойные формы требуют хирургического вмешательства и парентерального назначения антибиотиков (внутримышечно или внутривенно).

Препараты первого выбора:

  • оксациллин;
  • цефазолин;
  • цефалексин;
  • цефрадин;
  • цефтазидим.

Таким образом, начинают лечить заболевание антибиотиками из группы пенициллинов или цефалоспоринов.

При неэффективности перечисленных средств или их плохой переносимости альтернативой являются:

  • амоксициллин/клавуланат;
  • гентамицин;
  • джозамицин;
  • клиндамицин или линкомицин;
  • нетилмицин;
  • фузидовая кислота;
  • эритромицин.

Таким образом, альтернативными средствами являются макролиды, защищенные пенициллины, аминогликозиды, линкозамиды.

При упорном течении мастита можно добавлять к терапии метронидазол.

Во время лечения антибиотиками грудное вскармливание лучше прекратить, а молоко сцеживать. Кормить им ребенка нельзя, так как антибиотики нередко проникают в молоко, отрицательно влияя на здоровье малыша. В случае, когда назначенные антибактериальные препараты допустимо использовать при лактации, ребенка кормят сцеженным и прокипяченным или пастеризованным молоком из здоровой железы.

Вопрос о возобновлении нормального вскармливания решается индивидуально, после бактериологического исследования молока.

Дезинтоксикационная терапия

При тяжелых формах мастита, особенно после хирургического вмешательства, показано внутривенное введение растворов для восстановления объема циркулирующей крови и удаления из организма токсинов:

  • хлорид натрия 0,9 %;
  • декстроза 5 %;
  • гидроксиэтилкрахмал 6–10 %;
  • декстран и другие средства.

Общий объем вводимой жидкости должен составлять 1,2–1,5 л.

Другие препараты

С целью уменьшения отека и воспалительных явлений могут быть назначены антигистаминные препараты: лоратадин, кетотифен, хифенадин и другие.

В некоторых случаях необходимо полное подавление лактации. С этой целью часто используют бромокриптин (парлодел) курсом 2 недели. Заменой ему может быть каберголин, а также комбинированные эстроген-гестагенные препараты.

Показания к подавлению лактации:

  • быстрое развитие инфильтративной стадии, несмотря на активное лечение;
  • гнойный мастит, особенно его рецидивы после операции;
  • вялотекущий гнойный процесс, сохраняющийся после операции и не реагирующий на антибиотики;
  • тяжелые формы болезни – флегмонозная, гангренозная;
  • тяжелые сопутствующие заболевания.

Подавление лактации проводят только при согласии пациентки, у небольшого числа больных. Однако если оно действительно необходимо, нужно убедить женщину в этом. При подавлении лактации пройдет и воспаление молочной железы.

На фоне массивной антибактериальной терапии, а также изменений гормонального фона после родов высок риск присоединения грибковой инфекции. Для ее предупреждения назначают флуконазол однократно или нистатин в течение недели.

Хирургическое лечение

Хирург и больная с маститом

При гнойном мастите производят вскрытие гнойника. Чаще всего разрез делают вокруг ареолы или по боковой поверхности железы. Используют косметические швы, поэтому после заживления следов вмешательства не остается.

После операции делают перевязки с антисептиками на протяжении 10–14 дней. Используют перекись водорода, фурацилин, диоксидин и другие средства.

Критерии качества лечения

Если соблюсти все правила, можно достаточно быстро вылечить мастит. Критерии положительного исхода терапии:

  • улучшение самочувствия и нормализация температуры;
  • восстановление нормальной формы и размера молочной железы;
  • стерильность молока;
  • нормализация показателей крови;
  • отсутствие рецидивов заболевания.

Ошибки, затрудняющие процесс выздоровления при мастите:

  • неправильное назначение антибактериальных препаратов;
  • ограничение питья;
  • сохранение грудного вскармливания на время лечения;
  • сохранение лактации при гнойных формах.

Выздоровление при правильном лечении происходит в течение недели. Если терапия неэффективна, развиваются тяжелые гнойные формы мастита и сепсис.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен политикой конфиденциальности данного сайта.