Биопсия шейки матки: исследование заболеваний женской половой системы

Биопсия шейки матки – это гинекологическая процедура исследования, заключающаяся в заборе кусочка ткани с целью гистологического изучения патологического очага. Наибольшую ценность процедура представляет для определения злокачественности процесса. Наличие или отсутствие атипичных (раковых) клеток в очаге патологии шейки матки кардинально влияет на метод лечения.

Метод биопсии

Метод биопсии шейки матки включает 3 этапа: подготовка, забор материала и восстановительный период. От качественного выполнения каждого период зависит дальнейшее здоровье женщины.

Подготовка подразумевает оценку безопасности и выбор методики изъятия патологической ткани, в нее входит сдача анализов и соблюдение рекомендаций врача перед операцией.

Сама процедура меняется в зависимости от выбранного вида, но имеет основные этапы в проведении:

  • подготовка к манипуляции (расположение в кресле);
  • обеспечение доступа к шейке;
  • подготовка поверхности (обработка операционного поля);
  • кольпоскопия;
  • забор ткани с подозрительных участков;
  • обработка антисептиком (прооперированного участка, влагалища и наружных половых органов);
  • двадцатиминутный отдых после операции (женщина должна оставаться в гинекологии, после чего может отправиться домой);

Проведение кольпоскопии

Важно! После биопсии шейки матки обязательно посещение врача в дату, назначенную специалистом. Там будет проведен контроль за процессом восстановления и определение наличия осложнений.

Показания

Показания к биопсии шейки матки выявляются при расширенном гинекологическом осмотре при определении патологического состояния шейки матки.

Биопсия шейки матки проводится при следующих состояниях.

  • дисплазия (определяется при обработке патологического очага шейки матки уксусной кислотой, проявляется участками белого цвета);
  • лейкоплакия шейки (определяется при обработке раствором Люголя, островки не прокрашенной ткани свидетельствуют о патологическом содержании ороговевших клеток эпителия, под которыми возможно развитие разнообразных патологий);
  • разрастание сосудов;
  • определение зоны перерождения тканей при сочетании нескольких перечисленных проявлений;
  • изменение контуров шейки матки (неровность и бугристость структуры характерны для раковых новообразований);
  • кондиломы и полипы;
  • эрозии;
  • киста;
  • эндометриоз;
  • очаги воспаления или атрофии.

Биопсия является необходимой процедурой для уточнения диагноза, определения строения очага патологии, что является главным в оценке риска для здоровья и жизни женщины.

Противопоказания

Проведение биопсии следует отложить в случае беременности (до родоразрешения), а также при воспалительных и инфекционных заболеваниях (до выздоровления). В случаях заболеваний крови, сопровождающихся низкой свертываемостью, от биопсии следует отказаться в связи с высоким риском возникновения кровотечения. Не проводится процедура и при менструации.

Биопсия при беременности

Биопсия при беременности назначается только в случаях, когда есть подозрения на онкологическое заболевание, исключающее вынашивание ребенка. Биопсия в таком случае проводится во 2-м триместре (в 1-й и 3-й высок риск выкидыша). При этом выскабливание цервикального канала не допустимо.

Что касается использования метода у нерожавших и желающих иметь детей, то проведение исследования с помощью лазера, ультразвука или радионожа не отражаются на последующей беременности и родах. Более жесткие методы могут вызывать образование рубца или деформацию шейки матки, что ведет к снижению эластичности тканей, необходимой в родах. При формировании рубца или деформации может быть затруднено естественное родоразрешение, что служит показанием к проведению кесарева.

Когда лучше проводить

Биопсию шейки матки лучше проводить в первой половине менструального цикла, лучше сразу по окончанию менструации (на 5-10 день цикла), что позволит раневой поверхности, образовавшейся в результате забора материала, восстановиться (требуется от 10 до 14 дней). Однако при необходимости диагностическая операция может быть использована в другое время (кроме дней менструального кровотечения).

Подготовка

Подготовка к манипуляции заключается в предоперационном обследовании и выполнении рекомендаций врача.

Сдача анализов позволяет определить наличие инфекционных и воспалительных процессов, которые должны быть полностью устранены с целью профилактики осложнения.

Выполнение рекомендаций направленно на снижение негативных факторов в период операции и восстановления после нее.

Прием успокоительного средства

За 3 дня до манипуляции:

  • отказ от интимной близости;
  • отмена спринцевания, введения лекарственных средств во влагалище (за исключением случаев, когда врач назначает препарат на этот период);
  • при необходимости применения наркоза больная должна отказаться от пищи за 12 часов до начала процедуры;
  • при местной анестезии за час до процедуры женщине следует принять успокоительное или противовоспалительное, прописанное врачом. Если гинеколог не дал добро на прием лекарственного средства, самостоятельно ничего не использовать.

Перед началом операции женщина подписывает согласие на манипуляцию, после чего врач забирает материал на исследование.

Как проводится

Биопсия шейки матки проводится строго по показаниям, методика определяется в зависимости от диагноза и может проводиться без анестезии, под местным или общим наркозом.

Вся операция забора материала проводится амбулаторно в гинекологическом кресле (в редких случаях в стационаре). Первым делом выполняется осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа для определения участков измененной ткани. Обработка уксусной кислотой и раствором Люголя позволяет определить патологические зоны в общей картине, проявляющиеся измененной окраской.

После этапа подготовки, шейка матки прихватывается щипцами и подтягивается книзу. Далее производится забор измененных тканей с помощью выбранного инструмента (радионож, лазер, электрическая петля или скальпель). Вырезанный образец имеет форму конуса (кроме пункционной биопсии) и захватывает здоровые и патологические ткани.

Важно! Количество кусочков ткани, изъятых на гистологию, соответствует выявленным участкам (материал забирается с каждого), однако не должны превышать 5 мм с 1 очага.

Все ткани, изъятые из шейки матки, помешаются в пробирки с формалином и отправляются на исследование. Каждая пробирка должна быть четко промаркирована с целью уточнения локализации забранного материала. Все данные заносятся в карту пациентки.

  • Для профилактики кровотечения врач накладывает кетгутовые швы или прижигает участок изъятия ткани коагулянтом.
  • При наложении швов используется введение тампонов, смоченных аминокапроновой кислотой или фибрином с целью предупреждения кровотечения.
  • При электрокоагуляции необходимость применения коагулянтов отсутствует.

Время операции не превышает полтора часа в случае общего наркоза или 30 минут при биопсии под местной анестезией или без нее. Госпитализация в стационар на 1-2 дня проводится в случае серьезного объема вмешательства, в большинстве случаев после проведенной биопсии женщина сразу возвращается домой без нарушения трудоспособности.

Результат лабораторного исследования приходит к лечащему врачу через 2 недели, от полученных данных будет зависеть дальнейшая тактика ведения терапии.

Лабораторное исследование

Возможные методы

Выбор метода манипуляции определяется распространенностью патологического процесса и различается в зависимости от зоны поражения. Отличительной особенностью каждого из них является объем вмешательства и инструмент, использующийся для забора.

Виды биопсии шейки матки перечислены ниже.

  • Прицельная (пункционная) биопсия используется в большинстве случаев необходимости гистологического исследования. Проводится без обезболивания или под местной анестезией путем забора материала полой иглой под контролем кольпоскопа.
  • Конхотомная. Проводится при полипах и кондиломах, позволяет забрать более обширный участок тканей на гистологию и удалить папилломы. Необходима местная анестезия (укол в шейку матки), госпитализация не требуется.
  • Петлевая (электроэксцизия). Проводится с помощью электротока, позволяет удалить значительный участок ткани, одновременно прижигает раневую поверхность, после такой методики возможно рубцевание. Поэтому способ не рекомендован женщинам репродуктивного возраста.
  • Ножевая биопсия шейки матки (клиновидная). Проводится под общим наркозом, носит диагностический и лечебный характер. Используют для удаления опухоли с последующим изучением ее строения. Если атипичных клеток не выявлено, дальнейшее хирургическое вмешательство не требуется.
  • Радиоволновая применяется женщинам, планирующим беременность. Проводится под местной анестезией специальным аппаратом, позволяющим забрать пласт клеток бескровным методом. Под действием радиоволн все сосуды прижигаются.
  • Лазерная биопсия шейки матки проводится под местным наркозом с целью удаления кадилом, кист и полипов. Метод не требует госпитализации и не оставляет рубцов.
  • Круговая биопсия требует госпитализации, используется при необходимости удаления значительных участков эндометрия цервикального канала.
  • Эндоцервикальный кюретаж заключается в полном выскабливании слизистой оболочки канала шейки матки, метод малоинформативен в плане диагностики. Применяется как лечебная процедура.

Больно ли делать

Болезненность биопсии шейки матки не значительная. При малоинвазивных методиках возможно проведение без анестезии, при более обширных проводится обезболивание. Однако болезненность может ощущаться при низком пороге чувствительности, больших объемах вмешательства или повышенной нервной возбудимости. Биопсия эндометрия матки может быть как безболезненной, так и сопровождаться негативным симптомом.

Что запрещено после манипуляции

После проведенной операции для нормального течения восстановительного периода запрещается:

  • подъем тяжестей (свыше 3 кг);
  • применение тампонов или спринцевание, срок зависит от вида биопсии эндометрия (от недели до месяца, в зависимости от объема удаленной ткани);
  • половые контакты (4-8 недель, в зависимости от объема вмешательства);
  • запрет на баню, ванну, сауну, бассейн сохраняется на 2 недели.

Важно! Ускорению регенерации способствует хорошее настроение и позитивный настрой, рекомендуется следить за своим эмоциональным состоянием.

Послеоперационный период

После проведения биопсии шейки матки женщине дается лист нетрудоспособности периодом до 10 дней. На общее самочувствие операция не влияет. После взятия материала на анализ 3-4 дня наблюдаются выделения, при выскабливании слизистой оболочки цервикального канала кровотечение может сохраняться до 7 дней.

Возможно кратковременное повышение температуры, однако при гипертермии свыше 37,5 °С необходимо обратиться к врачу, в связи с повреждения целостности эпителия возможно возникновение воспалительной реакции.

Болезненность нижней части живота

Первую неделю наблюдается болезненность нижней части живота, с целью купирования неприятного симптома врач назначает анальгезирующие средства.

Возможные осложнения

При соблюдении всех мер безопасности осложнения практически не наблюдаются. Тем не менее учитывая, что биопсия является микрооперацией, возможны осложнения, а именно:

  • воспаление при инфицировании раневой поверхности;
  • кровотечение при повреждении сосудистой сети;
  • рубцевание или образование патологических тканей в случае круговой биопсии.

Что определяется при биопсии

Биопсия шейки матки позволяет определить уровень риска патологии для здоровья женщины. Гинекологи выделяют три основные группы патологий.

  • Фоновые (риск малигнизации отсутствует). К этой группе относятся заболевания, вызванные инфекционным агентом (эрозия, цервицит), травмой (разрывы, рубцы, свищи), гормональными сбоями (полип, папиллома, эндоцервикоз, эндометриоз).
  • Предраковые – заболевания, способные переродиться в злокачественные: аденоматоз, дисплазия, лейкоплакия с определением атипичных клеток.
  • Рак клетки. При постановке диагноза злокачественного новообразования определяется выраженность, распространенность и осложненность заболевания.

Результаты биопсии шейки матки определяют дальнейшее лечение пациентки. Игнорировать эту процедуру не допустимо, выявление рака на стадии отсутствия симптомов заболевания до осложнения и метастазирования повышает шанс на благоприятный исход с наименьшими потерями для женщины.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов диагностики проводится специалистом. Учитывается:

  • гистологическое строение исследуемых тканей;
  • распространенность измененных или нетипичных клеток;
  • прорастание процесса в глубину.

На основе полученных данных ставится окончательный диагноз и назначается полноценное лечение.

Вовремя проведенная биопсия шейки матки позволяет добиться полного выздоровления в случае онкологии. Помимо злокачественных процессов точно поставленный диагноз позволяет использовать наиболее эффективное лечение, чем проведение терапии на основе визуально полученных данных.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен политикой конфиденциальности данного сайта.